霍亂的流行特征及臨床表現(xiàn):如何預(yù)防和控制霍亂的傳播

2023-10-23 09:34:57 作者:sn_lsj 215人瀏覽

什么是霍亂

霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病,發(fā)病急、傳播快,可引起流行、爆發(fā)和大流行。它是亞洲、非洲大部分地區(qū)腹瀉的重要原因,屬國際檢疫傳染病。在我國《傳染病防治法》中列為甲類。

病原學(xué)

霍亂弧菌有兩個(gè)生物型:古典生物型和埃爾托生物型,皆屬于菌體抗原(0)1群,列為國際檢疫的病原。鑒于霍亂弧菌的兩個(gè)型別形態(tài)和免疫學(xué)性基本相同,在臨床病理及流行病學(xué)特征上沒有本質(zhì)的差別,因而統(tǒng)稱為霍亂。

霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均甚敏感。干燥2小時(shí)或加熱55℃,10分鐘即可死亡。在正常胃酸中僅生存四分鐘。

流行病學(xué)

自1817年以來,全球共發(fā)生過七次世界性大流行,目前認(rèn)為前六次霍亂的大流行與古典生物型有關(guān),始于第七次霍亂大流行病由埃爾托型所致,一直延續(xù)至今。

1992年在印度、孟加拉等地流行的霍亂,已證實(shí)是新血清型所致,該菌定名為0139。由該菌株引起的疾病在臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)上與古典型霍亂完全相同,故也被定為霍亂。由于人群對(duì)菌株普遍缺乏免疫力,故認(rèn)為0139血清型有可能成為引起世界性霍亂流行的新菌株。

從1820年,霍亂傳入我國后,每次霍亂的世界大流行均波及我國,解放后,由于我國醫(yī)務(wù)工作者對(duì)該病的流行特征有了全面而系統(tǒng)的了解,提出了富有針對(duì)性的防治措施,霍亂在我國的流行態(tài)勢得到有效控制。

霍亂的流行環(huán)節(jié)

1、傳染源:病人和帶菌者是霍亂的主要傳染源。近年已注意到動(dòng)物(包括水生動(dòng)物)作為傳染源的可能性。

2、傳播途徑:霍亂是腸道傳染病,病人及帶菌者的糞便或排泄物污染水源或食物后引起傳播,其中水的作用最為突出。夏秋季節(jié)經(jīng)常飲用生水,用生水洗刷食具、浸洗生冷食品(蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品等),都可增加經(jīng)水感染的機(jī)會(huì)?;魜y弧菌在咸、淡水中均能生存,而且生存時(shí)間較長,近年來發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌能通過污染魚、蝦等水產(chǎn)品引起傳播。有生食或半生食水產(chǎn)品習(xí)慣,也會(huì)促使霍亂的發(fā)生和流行。其次是日常生活接觸和蒼蠅等對(duì)傳播疾病也起一定作用。

3、人群易感性:人群對(duì)霍亂弧菌普遍易感。由于胃酸具有強(qiáng)大的殺弧菌作用,只有在大量進(jìn)水、飲食或胃酸缺乏,并有足夠量的霍亂弧菌進(jìn)入胃,才會(huì)發(fā)病。

流行特征

在我國霍亂流行季節(jié)為夏秋季,高峰期在7-9月。流行地區(qū)以沿海一帶為多主。

典型病人的臨床表現(xiàn)

1、絕大多數(shù)病人以急劇腹瀉開始,繼而嘔吐。腹瀉無里急后重,多數(shù)不伴腹痛,少數(shù)病人可有腹部隱痛,個(gè)別病人可因腹直肌痙攣而伴發(fā)陣發(fā)性絞痛,大便開始為黃色稀便,后為水樣,嚴(yán)重者排出米泔樣大便。有腸道出血者,排出洗肉水樣大便。出血多者可呈柏油樣便,以埃爾托型弧菌所致多見。腹瀉次數(shù)由每日數(shù)次至難以計(jì)數(shù)。重者大便失禁。嘔吐多在腹瀉后出現(xiàn),常為噴射性和連續(xù)性,嘔吐物初為胃內(nèi)容物,以后為水樣。嚴(yán)重者可為"米泔水"樣物,輕者可無嘔吐。

2、脫水虛脫期:由于嚴(yán)重瀉吐引起水和電解質(zhì)喪失,因而出現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。病人四肢厥冷,脈博細(xì)速,血壓下降,尿量減少,眼窩深陷、嗜睡、昏迷等。

3、反應(yīng)期及恢復(fù)期:腹瀉停止,脫水糾正后,大多數(shù)病人癥狀消失,尿量增加,體溫回升,脈博血壓逐漸恢復(fù)正常。

霍亂的預(yù)防

1、控制傳染源:建立建全腸道門診,對(duì)腹瀉病人進(jìn)行登記和采便培養(yǎng)是發(fā)現(xiàn)霍亂病人的重要手段。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人,盡早予以隔離治療。

2、切斷傳播途徑:要大力加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育,改善環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)飲水消毒和食品管理。對(duì)病人或帶菌者的糞便與排泄物均嚴(yán)格消毒。殺蛆滅蠅。在日常生活中,生熟食品不要混放;做好食具消毒工作;不生吃或半生吃水產(chǎn)品;飯前便后洗手,搞好個(gè)人衛(wèi)生。

3、提高人群免疫力

免疫接種

在霍亂流行時(shí)作霍亂菌苗預(yù)防接種,可減少急性病例,控制流行模式。目前國外應(yīng)用基因工程技術(shù)研制成有多種菌苗,正在擴(kuò)大試用中。

霍亂的流行特征及臨床表現(xiàn):如何預(yù)防和控制霍亂的傳播

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