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武漢總醫(yī)院生殖中心
ID:wzsz120
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武漢總醫(yī)院生殖中心
“武總名醫(yī)大講堂”
第四期——
謝守珍主任答疑
第一部分：試管嬰兒、人工授精
1、今年我28，月經(jīng)靠黃體酮來，有多囊卵巢綜合癥，輸卵管不好、內(nèi)膜薄0、6，適合做試管嗎？
謝主任答：
輸卵管是完全梗阻嗎？有多囊卵巢和輸卵管不通，這樣的情況是適合做試管的，你可以在見紅的第三天來本中心就診
2、主任，我上個(gè)月是10月15號(hào)來月經(jīng)的，10月17號(hào)來醫(yī)院打了一針亮丙瑞林，11月份月經(jīng)沒來，11月14號(hào)來醫(yī)院復(fù)查了，醫(yī)生開了補(bǔ)佳樂，阿司匹林，芬嗎通白片陰道上藥，11月18號(hào)到25號(hào)韓氏治療8天，11月26號(hào)復(fù)查，醫(yī)生說內(nèi)膜好的話就可以移植了。但是11月份我月經(jīng)沒有來，可以移植嗎？
謝主任答：
你打了長(zhǎng)效針不來月經(jīng)是正常的，不用擔(dān)心，按照醫(yī)生說的做吧，內(nèi)膜好的話移植。
3、
我今年二十七歲
月經(jīng)不正常
內(nèi)膜只有10mm
子宮大小正常
請(qǐng)問可以做試管嗎？
謝主任答：
月經(jīng)怎么不正常，是老是推后
周期延長(zhǎng)，還是其它情況
內(nèi)膜10是正常的，你需不需要做試管需要做一些相關(guān)檢查才知道，見紅第3天來中心就診，你愛人也需要查一下精液，
排除
男方的問題
4、
您好，我今年24歲，老公28歲，結(jié)婚兩年內(nèi)懷孕，去醫(yī)院檢查是嚴(yán)重少精，AB各有0.47，請(qǐng)問做試管幾率大嗎？另外試管是不是需要吃很多含有激素的藥，吃藥后是不是會(huì)發(fā)胖？我應(yīng)該屬于正常，這樣做試管的幾率大嗎？
謝主任答：
你愛人這種情況只能做試管，而且要做第二代單精子注射，平均的幾率50%左右，男方精子太差可能會(huì)相應(yīng)降低成功率，你老公這種情況可以來我們醫(yī)院復(fù)查一下，如果還是一樣那就沒有別的選擇，只能做試管。做試管會(huì)用一些激素類的藥，但大多數(shù)人都沒有發(fā)胖，一般沒有太大影響。
5、我8月在武總移植失敗后，沒有凍胚。這個(gè)月從頭再來，請(qǐng)問平時(shí)吃什么可以使卵泡質(zhì)量好一點(diǎn)。還有我有子宮腺肌癥，這次再做，會(huì)不會(huì)又不著床？
謝主任答：
平時(shí)可以吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白類的東西，但卵泡的質(zhì)量和飲食其實(shí)沒有太大的關(guān)系，好好休息，不要熬夜，經(jīng)常熬夜是會(huì)對(duì)卵巢功能有影響的，子宮腺肌癥是會(huì)影響著床的，但也不要灰心，我們有很多腺肌癥的病人都懷了的，只要不是特別嚴(yán)重還是有希望的。
6、謝主任，我今年33歲。曾有一次巧囊剝離腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)在復(fù)發(fā)了。上月武總檢查我有囊腫，老公弱精，精子頭部畸形80%多，尾畸形10%多，這個(gè)是精子不健康嗎？我曾意外懷孕，三個(gè)月沒胎心，跟這有關(guān)嗎？我是再做腹腔鏡還是必須要做試管呢，還是其他方法呢？
謝主任答：
建議你不要再做手術(shù)了，巧囊本身就很容易復(fù)發(fā)，你已經(jīng)33歲了，再做一次，對(duì)卵巢進(jìn)一步損傷，卵巢功能會(huì)越來越差，如果沒有生育要求倒無所謂，如果準(zhǔn)備要小孩建議你抓緊時(shí)間，懷不上，盡快考慮助孕治療，男方精子本身就有一部分是畸形的，正常形態(tài)率只要達(dá)到8%，就可以了，女性卵巢功能隨著年齡增加是不斷下降的。
7、請(qǐng)問，取卵后需移凍胚，這兩個(gè)月要怎么調(diào)理呢，如飲食方面，要經(jīng)常吃黑豆嗎？可以用艾葉泡腳嗎？
謝主任答：
沒有什么特殊的，你正常飲食就行了，放松心情，好好休息，只要是健康的食物，你想吃就吃吧，泡腳也可以，關(guān)鍵是放松，要有好的心態(tài)
8、謝主任，你好！我有一個(gè)問題，我取卵泡了，準(zhǔn)備第三次月經(jīng)的第二天來移植，但目前身體狀況不是很好，臉色較差，睡眠不好，身體虛弱吧，希望問下，我要做哪些準(zhǔn)備工作，還要檢查什么？
謝主任答：
你如果最近狀態(tài)很差可以多休息一個(gè)月再來，準(zhǔn)備移植的那個(gè)月，見紅第2天過來抽血、做B超，現(xiàn)在不需要做什么檢查，你自己在家調(diào)理好身體。
9、
我己經(jīng)41歲了，能夠做試管嗎?成功性大嗎？
謝主任答：
能不能做要看你的卵巢功能好不好，總體來說年紀(jì)越大，成功率越低，當(dāng)然我們這邊40歲以上成功的也不少，你來月經(jīng)見紅第3天來查一下卵巢功能吧。
10、謝主任：老公沒有問題，我前天查出雙側(cè)輸卵管堵塞，造影無回流，X片顯示左右堵塞，多囊促排2次未懷，內(nèi)膜好。除了試管還有別的方法嗎？什么時(shí)候做試管最合適？費(fèi)用大概多少？
謝主任答：
輸卵管梗阻除了試管就是手術(shù)，手術(shù)只針對(duì)病變輕微的情況有效，梗阻粘連嚴(yán)重可能無法疏通的，試管比較適合你，費(fèi)用在23萬，你們商量好了隨時(shí)都可以來中心就診
11、傘端通而不暢可以人工授精嗎？
謝主任答：
可以的，只要不是完全梗阻是可以選擇人工授精的，只是幾率可能低一點(diǎn)。
、謝主任，我今天第三次移植，需要吃些什么？注意什么嗎？
謝主任答：
是今天移植的嗎，是不是我們的老病人，第三次了，注意休息，放松心情，可以吃些優(yōu)質(zhì)蛋白的東西，魚、瘦肉都是可以的，吃什么不是關(guān)鍵的，希望你這次成功！
13、謝主任您好，我今年26歲，我今天剛?cè)メt(yī)院檢查內(nèi)分泌回來，醫(yī)生說我卵巢早衰，在2010年12月份做過一次人流，醫(yī)生建議我做人工授精，說可以縮短懷孕期限，請(qǐng)問謝主任我是在試孕一段時(shí)間還是直接人工授精？
謝主任答：
人工授精需要輸卵管通暢，你如果沒懷過，通暢的可能性還比較大，如果做過人流就不好說了，你可以先做造影檢查下輸卵管
通暢的話，男方精液也正常，做人授是可以的。卵巢早衰目前沒有辦法治療，你要抓緊時(shí)間懷孕，不能再拖延了
14、謝主任，我今年37歲，今天第三次移植。前兩次都沒成功，各項(xiàng)檢查都正常，而且前兩次都是您訂的方案，這次想問問移植后吃點(diǎn)什么？注意點(diǎn)什么？
謝主任答：
37歲，本身年紀(jì)有些偏大，我們一直都在做統(tǒng)計(jì)工作，總體來說35歲以下的患者成功率明顯高于35歲以上的患者，越年輕，身體各方面狀況都好一些。當(dāng)然我們年紀(jì)大懷孕的也不少，你這次要放松心情，不要太焦慮了，正常飲食就可以，適量吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，內(nèi)膜和胚胎都好的話，你會(huì)成功的！
15、下個(gè)月準(zhǔn)備移植，這個(gè)月吃媽富隆有影響嗎？
謝主任答：
你應(yīng)該是移凍胚的吧，沒有影響的，移植當(dāng)月不吃就行了。
16、
請(qǐng)問什么是優(yōu)質(zhì)胚胎？?jī)?yōu)質(zhì)胚胎移植是不是成功率高？
謝主任答：
17、
謝主任你好，我是武總生殖的一名患者，之前在
院做試管前檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一側(cè)輸卵管積液嚴(yán)重，本來我另一側(cè)已因?yàn)閷m外孕切除了，你建議我先切除再試管，所以我在你的建議下于11月5日在南湖婦產(chǎn)由陳博士幫我做了切除手術(shù)，現(xiàn)已出院了一星期了，我想問的是1：我要休息多久可以再去就診？2：我的檢查還有那些需要完善，住院的結(jié)果可以復(fù)印過去嗎？3：我來院就診應(yīng)該分在月經(jīng)的什么時(shí)候嗎？
謝主任答：
一般休息3個(gè)月就可以準(zhǔn)備做試管了，你如果狀態(tài)好，可以休息2個(gè)月，第三個(gè)月來中心做一些試管前的準(zhǔn)備工作，住院的化驗(yàn)單都是可以復(fù)印的，與試管需要的檢查相同的可以不用再查，你來月經(jīng)見紅的第3天來中心就診
18、主任你好，我是輸卵管堵塞了，2前做了腹腔鏡，做通暢了一年多還是沒有懷孕，又有1年多沒有復(fù)查了，我兩邊都有炎癥，左側(cè)嚴(yán)重點(diǎn)變形了，時(shí)間長(zhǎng)了左側(cè)輸卵管會(huì)不會(huì)病變啊，我很擔(dān)心，我今年7月份選擇了做試管在你們醫(yī)院做的，我快移植了，我現(xiàn)在痔瘡不舒服，可以用貼肚臍上的痔瘡藥嗎？
謝主任答：
輸卵管炎癥，如果沒有積水的話一般不影響試管，移植前可以治療，移植后有些對(duì)懷孕有影響的藥就都不能用了。
第二部分：女性不孕
1、
月經(jīng)正常，周期穩(wěn)定，排卵期測(cè)排卵試紙，會(huì)從強(qiáng)陽到轉(zhuǎn)弱，這樣會(huì)不會(huì)多囊？他們說胖的人容易多囊？
謝主任答：
多囊的情況用排卵試紙是發(fā)現(xiàn)不了的，你如果有疑問可以在來月經(jīng)第三天來中心做一個(gè)基礎(chǔ)卵巢功能檢查
2、
月經(jīng)幾天可以測(cè)試排卵期，是白天測(cè)還是晚上測(cè)呢？
謝主任答：
一般周期規(guī)則為2830天左右的人可以在見紅第10天開始檢測(cè)排卵，白天晚上都不影響。
3、老公精子正常，我今年27歲,結(jié)婚兩年,備孕九個(gè)月,去年二月人流過一次,八月份得過一次盆腔炎,打針之后復(fù)查沒有復(fù)發(fā),卵泡和激素都沒有問題，造影是第一次做，診斷兩側(cè)輸卵管炎癥，通而不暢。請(qǐng)問謝主任，多長(zhǎng)時(shí)間可以開始備孕？需要怎么樣治療比較好呢？
謝主任答：
一般造影做完后視醫(yī)院的放射量而定，一般避孕2個(gè)月，從第三個(gè)月開始試懷，通而不暢可能懷孕的幾率會(huì)降低，但還是有機(jī)會(huì)的。你先試孕3個(gè)周期，沒懷的話再來中心，可以考慮行人工授精提高懷孕幾率。
4、謝主任您好，我24歲，月經(jīng)正常、規(guī)律，經(jīng)期不痛經(jīng)。去年做過基礎(chǔ)婦科體檢：宮頸刮片，白帶有些發(fā)黃，檢查報(bào)告寫的有輕度宮糜，其他各項(xiàng)正常，醫(yī)生沒有說要治療。但好幾年了，我每個(gè)月非經(jīng)期都有12次小腹抽疼，抽經(jīng)一樣，有點(diǎn)墜脹，只有幾秒，有點(diǎn)害怕。最近3個(gè)月記錄了一下，都在排卵期一周內(nèi)。不知道是什么原因引起的？以后要孩子了會(huì)影響懷孕嗎？
謝主任答：
輕度糜爛一般不影響受孕，至于小腹抽痛，有些人在排卵時(shí)會(huì)有感覺，沒有什么特殊性，你能不能懷，與這些沒有關(guān)系。
5、我是11月2號(hào)、3號(hào)人授移植的，今天查Hcg只有32，前兩次都是180，都沒保住，這次檢查了染色體，和宮腔鏡都沒問題，封閉抗體治療后轉(zhuǎn)陽了，這次血值更低了，是什么原因呢，這種情況有哪些治療方法呢？謝謝謝主任。
謝主任答：
你的意思是說你懷了3次，都生化了是嗎？反復(fù)流產(chǎn)是生殖方面的難題，有些病人可以找出原因，有些病人所有檢查都是正常的，目前的醫(yī)療水平都找不出原因，還有些人前幾次都失敗了，但最后第4次，第5次又成功了，很多都無法解釋，你如果所有檢查都做了，結(jié)果都是正常的，建議你繼續(xù)堅(jiān)持，放松心情，不要焦慮，會(huì)成功的。
6、我今年30歲，結(jié)婚—年半未孕。以前有藥流兩次，現(xiàn)檢查輸卵管兩側(cè)梗阻，盆腔積液，粘連嚴(yán)重。做在做微創(chuàng)手術(shù)后還會(huì)自然受孕嗎？
謝主任答：
要看梗阻的情況和部位，你也可把片子拿過來看一下，看疏通的可能性大不大，如果粘連嚴(yán)重可能手術(shù)意義不大，如果能疏通，術(shù)后自然受孕的幾率60%左右，你或者直接選擇試管。
7、主任我已經(jīng)30了，懷孕一次弱陽性，一次停胎什么原因，是精子質(zhì)量問題還是卵泡問題？
謝主任答：
你有沒有做過相關(guān)檢查，查一下原因，當(dāng)然前面有位患者的回答中，我也說過了，有些流產(chǎn)的病人可以找出明確病因，有些患者做完所有檢查都是正常的，你需要做一些相關(guān)檢查，排出一下你和你愛人本身的問題，有些時(shí)候胚胎本身不好也會(huì)導(dǎo)致胎停和流產(chǎn)，是一個(gè)機(jī)體的自然選擇過程
8、主任，我25了兩年沒懷。去年5月查得肺結(jié)核治了差不多一年，五月做了通輸卵管手術(shù)，有兩月沒懷，三月沒發(fā)育好。能自然懷嗎?
謝主任答：
你的結(jié)核是否已經(jīng)徹底治愈，一定要復(fù)查，確定是徹底治療好了再準(zhǔn)備懷孕，你的輸卵管已經(jīng)疏通了嗎？如果結(jié)核已經(jīng)痊愈，男方精液正常，你的輸卵管是通的了可以做排卵監(jiān)測(cè)指導(dǎo)同房，卵泡發(fā)育不好可以藥物治療，一般疏通術(shù)后最佳的懷孕時(shí)間是術(shù)后半年，如果術(shù)后1年內(nèi)懷不上，手術(shù)就沒有太大意義了。
9、請(qǐng)問謝主任的坐診時(shí)間是什么時(shí)候呢？
答:
謝主任的坐診時(shí)間一般是每周一、周四的上午。
QQ:1095131313；1494692244
，預(yù)約我院專家。
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陳枝嵐
醫(yī)學(xué)博士
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