產(chǎn)生850毫升乳汁所需的能量約為1000卡路里，乳房就像是一臺(tái)高效運(yùn)行的機(jī)器，其效率高達(dá)90%，只需要945卡路里，就能產(chǎn)生850毫升乳汁。因此，對(duì)于糖尿病患者來說，必須增加攝入高質(zhì)量的食物，以提供足夠的熱量，以支持乳汁的生成。Tyson建議，每天攝入的碳水化合物不少于100克，蛋白質(zhì)不少于20克，此外，還需要利用懷孕時(shí)儲(chǔ)存的脂肪。Buchanan推薦的熱量卡路里為38卡路里/每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重。其中，45%的碳水化合物，15-20%的蛋白質(zhì)。對(duì)于糖尿病患者，脂肪代謝增加可能會(huì)導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥的危險(xiǎn)。在這種情況下，無論對(duì)于糖尿病患者還是非糖尿病患者，如果血糖沒有過高的情況，總是需要增加熱量的攝入。在糖尿病患者中，可以通過增加攝入而不是增加胰島素來獲得控制。胰島素的需求量通常可以僅為幾個(gè)單位到妊娠前的50%。一旦確定了胰島素量，飲食就不再有問題了，如果哺乳情況發(fā)生變化，就需要調(diào)整。
葡萄糖是乳腺分泌細(xì)胞產(chǎn)生乳汁的主要能量來源，或者是乳糖合成的基質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖來源于母親的血糖。乳糖是控制乳量產(chǎn)生的主要元素，同時(shí)也是乳汁中的碳水化合物。乳糖合成由催乳素刺激，它刺激一種特殊蛋白-α-乳白蛋白、α-乳白蛋白調(diào)節(jié)半乳糖酶轉(zhuǎn)移酶呈有活性的酶。乳糖合成酶使半乳糖和葡萄糖合成乳糖。
乳糖合成酶具有自限性。即使母親的血糖水平和乳房細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖濃度出現(xiàn)異常，也不會(huì)影響乳糖合成的質(zhì)量和數(shù)量，乳汁中的乳糖含量和滲透壓是穩(wěn)定的，無論血糖的水平如何，糖尿病患者的乳汁不會(huì)受到自身情況的影響，乳汁中的糖分并不比非糖尿病患者高。
如果母親出現(xiàn)低血糖，腎上腺會(huì)分泌，抑制泌乳，也會(huì)抑制噴乳反射，當(dāng)血糖不足時(shí)，外源性胰島素會(huì)抑制乳汁的產(chǎn)生，相反，胰島素分泌減少也會(huì)抑制乳汁的分泌。
外源性胰島素和內(nèi)源性胰島素都是維持乳腺功能的支持激素，特別是對(duì)于蛋白質(zhì)的合成，對(duì)于飲食和胰島素控制得當(dāng)?shù)奶悄虿』颊撸橹牧颗c質(zhì)對(duì)嬰兒是足夠的，乳汁中的胰島素量很少，對(duì)嬰兒沒有影響，因?yàn)閶雰旱南缚梢允辜に厥Щ睢orherr注意到口服降糖藥物在乳汁中不存在，因此可以哺乳。生育年齡的婦女一般不需要口服降糖藥，特別是在青少年時(shí)期發(fā)病者，控制效果不佳，這類藥物對(duì)早孕有致畸作用，妊娠和分娩時(shí)會(huì)延遲作用，從而延長低血糖癥。
哺乳期的葡萄糖耐量改善，以及激素平衡，疾病得以緩解，胰島素的需求量減少，增加熱量的攝入，而體重不會(huì)增加，臨床癥狀改善會(huì)一直持續(xù)到斷奶后。
對(duì)于糖尿病患者的哺乳有一些需要注意的問題：
1. 糖尿病嬰兒常有其特殊的問題。例如，早產(chǎn)、呼吸窘迫綜合征增加、高膽紅素血癥和早期喂養(yǎng)的困難，但最早期的問題是低血糖，處理則應(yīng)盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或靜脈緩慢點(diǎn)滴葡萄糖，如果嬰兒需要特別護(hù)理，母乳喂養(yǎng)可能會(huì)延遲。糖尿病患者的飲食中增加50克碳水化合物，早哺乳或排空乳房常?？梢允鼓溉槲桂B(yǎng)成功，嬰兒正常，母乳喂養(yǎng)沒有禁忌證。
2. 感染。糖尿病患者易于感染，尤其是在乳母身上，如果乳房脹、乳管阻塞，應(yīng)及時(shí)排空，以免發(fā)生乳腺炎。應(yīng)注意休息，乳房熱敷，如果有需要，可以口服抗菌素治療。由于糖尿病患者的陰道分泌物葡萄糖含量高，易有念珠菌感染，應(yīng)保持乳頭干燥，以防引起乳頭感染霉菌，如果發(fā)生感染，母親和嬰兒應(yīng)同時(shí)用藥。
本文由snsnb.com提供 文章來自m.smpcsolutions.com網(wǎng)站文章來源生育幫3. 調(diào)節(jié)飲食和胰島素用量，應(yīng)避免發(fā)生低血糖，因?yàn)榈脱强赡軙?huì)引起腎上腺分泌，抑制乳汁分泌，經(jīng)常監(jiān)測血糖，晚間加點(diǎn)心，甚至哺乳時(shí)進(jìn)食。胰島素用量通常需要減少。
4. 避免產(chǎn)生酮癥，因?yàn)橥w會(huì)進(jìn)入乳汁，而使嬰兒肝腫大，避免產(chǎn)生酮癥通常需要增加攝入量，而不是增加胰島素用量。
妊娠期糖尿病在產(chǎn)后血糖正常的情況下，完全可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
