嬰幼兒游泳 防鼻竇炎中耳炎夾攻

9歲的小勇與同伴游泳時不小心嗆到鼻子，回家后一直鼻塞、流鼻涕。媽媽以為小勇著涼感冒了，但小勇吃過感冒藥后，也不見好轉(zhuǎn)。小勇還感覺耳朵發(fā)悶，講話時耳朵“嗡嗡”作響。他以為水“跑”到耳朵里，便使勁“挖”耳朵，想把水“掏”出來，然而無論如何努力都無濟于事。父母帶他到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)他患了急性鼻竇炎和急性中耳炎。

專家表示，游泳時若不注意，可同時引發(fā)急性鼻竇炎和急性中耳炎。暑期是這兩種炎癥的高發(fā)時節(jié)，家長要注意及時發(fā)現(xiàn)小孩是否出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、耳痛、說話特別大聲、聽力減退等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)立即就醫(yī)。

發(fā)病：鼻子嗆水是“元兇”

游泳本來是一項有益身心的活動，但有時也可能帶來一些麻煩。“游泳姿勢不正確，加上部分游泳池水質(zhì)不干凈，導(dǎo)致部分孩子嗆水后，患上急性鼻竇炎、急性中耳炎。”廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科委員會副主任委員董玉禮教授表示，暑期是急性鼻竇炎和急性中耳炎的高發(fā)時節(jié)，很多醫(yī)院耳鼻喉科近四成是鼻竇炎患者。

董玉禮介紹，水嗆進鼻子后有可能流進鼻腔，鼻腔周圍隱藏著多個含氣的空腔，嗆進鼻子里的水可導(dǎo)致空腔中的黏膜充血腫脹及發(fā)炎，常見的癥狀包括鼻塞、流鼻涕、流膿等。

危害：怠慢治療或產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥

“水嗆進鼻子，還可能引發(fā)急性中耳炎。”董玉禮說，急性鼻竇炎還可以向外擴散，耳朵或會感到發(fā)悶發(fā)脹，引發(fā)急性中耳炎。“兒童是急性中耳炎的高發(fā)人群。兒童鼻子嗆水后，經(jīng)過咽鼓管這一通道流入中耳。如果水質(zhì)不達標，污水和細菌順流進入中耳腔，就會導(dǎo)致急性中耳炎。”小兒容易患上急性中耳炎的另一原因是小兒咽鼓管尚未發(fā)育完全。董玉禮介紹說，和成人相比，小兒的咽鼓管較短、峽部寬、管腔大、咽口位置低;成人咽鼓管的角度是70~75度，小兒一般只有40~45度，較為扁平，因此細菌更容易經(jīng)咽鼓管進入中耳。

董玉禮提醒，由于多數(shù)小孩早期只有一邊耳朵發(fā)病，所以一般難以察覺。家長應(yīng)密切觀察小孩游泳后有否出現(xiàn)不適。急性中耳炎經(jīng)及時、規(guī)范治療，約7~10日可控制病情。然而，錯過治療時機，將“后患無窮”。“一旦轉(zhuǎn)化成慢性中耳炎，有可能誘發(fā)滲出性中耳炎，甚至化膿性中耳炎。癥狀可發(fā)展為耳內(nèi)長期流膿、鼓膜穿孔等，甚至還可發(fā)生如面神經(jīng)麻痹、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。”

治療：祛除痛灶，通風(fēng)引流

“急性鼻竇炎和急性中耳炎越早治療效果就越好。”董玉禮說，治療主要是“祛除痛灶，通風(fēng)引流”，可通過激素、抗菌藥等藥物治療，使鼻腔和耳朵的通道恢復(fù)通暢。

大部分急性鼻竇炎通過合理的抗炎、抗過敏藥物治療可在短期內(nèi)痊愈;情況嚴重者，需對上頜竇進行穿刺沖洗，或采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)清除病變。絕大多數(shù)小兒急性中耳炎由細菌感染引起，少數(shù)為病毒感染，一般經(jīng)抗生素治療可轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谛灾卸?。一旦病情遷延為化膿性中耳炎，鼓膜出現(xiàn)穿孔，早期可通過局部滴藥、口服藥物進行治療，使鼓膜沒有膿液滲出、逐漸愈合;若鼓膜不愈合，需要進行耳膜修補手術(shù);情況嚴重者，在清理病變組織后，施行鼓室成形手術(shù)。

“不但孩子要重視和預(yù)防急性鼻竇炎和急性中耳炎，家長更要重視。”董玉禮提醒，主要應(yīng)做到以下幾點：

1.掌握正確的游泳方法。孩子游泳時要量力而行，避免跳水和嗆水。

2.選擇衛(wèi)生條件好的泳場。

3.一旦嗆水后出現(xiàn)耳痛、耳悶，應(yīng)及時就醫(yī)。中耳炎患者游泳前最好戴上耳塞，游泳后記得把耳朵里的水擦干。