宮外孕一定會出血嗎

宮外孕對于媽媽們來說其實(shí)是一件比較可怕的事情，有的媽媽在懷孕的時候發(fā)現(xiàn)自己陰道出血就會懷疑自己是不是宮外孕了，其實(shí)宮外孕一定會流血嗎，宮外孕有什么癥狀呢，宮外孕的治療方法有哪些呢，下面我們來看看具體的內(nèi)容。
　　宮外孕即異位妊娠，是婦科常見急腹癥之一，如不及時診斷和積極處理，甚至可危及生命。 正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，在某些情況下，受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、及宮頸等處著床，成為異位妊娠，但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。異位妊娠的發(fā)生率近年來也逐漸上升，幾乎每50例左右妊娠中就有一例宮外孕。
　　一般宮外孕還沒有破裂前，是不會出血的。宮外孕是會出現(xiàn)早期出血的，一旦輸卵管孕，導(dǎo)致的輸卵管破裂，發(fā)生了出血癥狀，后果將不堪設(shè)想，發(fā)生宮外孕外破裂出血的時候會出現(xiàn)一種撕裂樣疼痛，而且血色鮮紅，不會像經(jīng)血那樣。
　　出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血多為點(diǎn)滴狀，深褐色，量少，不超過月經(jīng)量。如果女性在懷孕四五十天時，突然發(fā)生下腹部一陣一陣的劇烈疼痛，接著整個腹部疼痛厲害。
　　同時，肛門部位脹痛，有想要大便的感覺。嚴(yán)重時患者臉色慘白、手足發(fā)涼、全身冷汗、頭昏眼花，甚至昏厥，并伴有陰道斷斷續(xù)續(xù)的少量出血不止，這往往就是得了宮外孕。發(fā)現(xiàn)宮外孕應(yīng)盡早地去?？漆t(yī)院進(jìn)行治療，排除生命危險。
　　主要臨床
　　(1)有停經(jīng)史和妊娠反應(yīng)，有時一側(cè)下腹脹痛。
　　(2)劇烈腹痛，突然發(fā)作，常伴有惡心嘔吐。陰道內(nèi)不規(guī)則出血，血色深褐，量少、淋漓不凈。
　　(3)由于腹腔內(nèi)急性出血加之劇烈腹痛，常造成患者暈厥以至休克。宮外孕危險性較大，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即送醫(yī)院治療。
　　檢查
　　1.HCG測定
　　是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。
　　2.孕酮測定
　　異位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周時相對穩(wěn)定，單次測定即有較大的診斷價值。盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水平低于10ng/m1(放免測定)，常提示異常妊娠，其準(zhǔn)確率在90%左右。
　　3.超聲診斷
　　B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準(zhǔn)確性更高。
　　4.診斷性刮宮
　　在不能排除異位妊娠時，可行診斷性刮宮術(shù)，獲取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查。但異位妊娠的子宮內(nèi)膜變化并無特征性，可表現(xiàn)為蛻膜組織，高度分泌相伴或不伴A–S反應(yīng)，分泌相及增生相多種。子宮內(nèi)膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關(guān)。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。
　　5.后穹隆穿刺
　　后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，?？沙槌鲅悍胖煤蟛荒?，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。
　　6.腹腔鏡檢查
　　大多情況下，異位妊娠患者經(jīng)病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查后即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查，可及時明確診斷，并可同時手術(shù)治療。
　　7.其他生化標(biāo)記
　　有報道，異位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，兩者與血清HCG、孕酮聯(lián)合測定，在異位妊娠檢測中優(yōu)于單項(xiàng)測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結(jié)合，發(fā)現(xiàn)血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢，可用于異位妊娠有無流產(chǎn)、胚胎是否死亡的鑒別。
　　鑒別診斷
　　1.早期妊娠先兆流產(chǎn)
　　先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。
　　2.卵巢黃體破裂出血
　　黃體破裂多發(fā)生在黃體期，或月經(jīng)期。但有時也難與異位妊娠鑒別，特別是無明顯停經(jīng)史，陰道有不規(guī)則出血的患者，常需結(jié)合β–HCG進(jìn)行診斷。
　　3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
　　患者月經(jīng)正常，無內(nèi)出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛。經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。
　　4.卵巢巧克力囊腫破裂出血
　　患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。
　　5.急性盆腔炎
　　急性或亞急性炎癥時，一般無停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。
　　6.外科情況
　　急性闌尾炎，常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結(jié)石，下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛，伴同側(cè)腰痛，常有血尿。結(jié)合B超和X線檢查可確診。
　　治療
　　宮外孕經(jīng)確診后應(yīng)立即手術(shù)治療。
　　(1) 全輸卵管切除術(shù)。
　　(2) 有生育要求的年輕婦女行保守性手術(shù)，即切開輸卵管取出胚胎后局部縫合，以保留輸卵管功能。
　　(3) 有絕育要求者可同時結(jié)扎對側(cè)輸卵管。
　　以上就是關(guān)于宮外孕的相關(guān)知識了，宮外孕會給想當(dāng)媽媽的女性朋友們帶來巨大的傷害，因此在發(fā)現(xiàn)宮外孕的時候，不僅要讓患者及時治療，而且要給患者心理上的輔導(dǎo)，不能讓患者留下陰影。在平時，準(zhǔn)備做媽媽的女性朋友一定要做好定期檢查，做好日常調(diào)理，這樣才能避免宮外孕的發(fā)生。