最全生育保險解讀！報(bào)銷范圍、條件、流程及金額匯總

生育險是國家針對生育家庭出臺的一項(xiàng)社會保險制度，在工作中繳納一定的時間后就可以按照相關(guān)政策規(guī)定，在生育中進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。這項(xiàng)制度不僅僅是針對女職工，男職工也可以享受相關(guān)政策福利。這在一定程度上緩解了部分生育家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

生育保險就是職工繳納五險一金中的生育險，通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險制度。

覆蓋人群主要是參與城鎮(zhèn)職工社保的人員及其未就業(yè)的配偶、上班族、參保的自由職業(yè)者、老公交社保的家庭主婦均可享受到。單位每月為職工繳納其工資的1%左右作為生育險費(fèi)用，職工一旦生育，就能拿到幾萬塊的報(bào)銷和津貼，算得上是國家給女職工的一大福利。

生育險購買方式

生育保險屬于強(qiáng)制性保險，必須由本人所在公司進(jìn)行交納，公司給職工買的社保中就包含了生育保險，只有購買了生育保險，女職工才可以享受生育險報(bào)銷費(fèi)用和其他福利待遇。如果單位不給繳納社保，可以用個人名義參保，個人參保的兩種方式：

1、以靈活就業(yè)人員參保，必須繳納養(yǎng)老保險與基本醫(yī)療保險;

2、以家庭戶參保的，只需要繳納基本醫(yī)療保險。每個人每月約25元，但這種方式是要求家庭戶里所有人都要參加基本醫(yī)療保險才行。

一般生育險停交三個月之后失效，如果停交的三個月內(nèi)，補(bǔ)齊生育險，是可以享受生育保險待遇的。而享受生育保險待遇需要滿足規(guī)定條件包括生育險報(bào)銷條件，且要在當(dāng)?shù)厣绫２块T指定的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分娩。

生育險報(bào)銷費(fèi)用

生育險報(bào)銷費(fèi)用一般包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用等，但是在報(bào)銷前需要職工所在單位先購買并繳納一定的生育險費(fèi)用，并且繳納的時間也有一定的限制，我們可以通過某些官方入口進(jìn)行進(jìn)度以及費(fèi)用的查詢。

生育險計(jì)算方法

生育保險報(bào)銷金額主要是以生育津貼的形式來發(fā)放，以成都市為例， 生育保險生育津貼計(jì)算公式是按照所在用人單位上年度職工月平均工資乘上12個月再除以365天，根據(jù)不同情形分別乘以產(chǎn)假天數(shù)作為生育保險報(bào)銷基數(shù)來計(jì)算生育津貼。其具體計(jì)算方法如下：

1、妊娠滿7個月及以上順產(chǎn)或流產(chǎn)的，乘以90日;

2、剖宮產(chǎn)的，增加15日;

3、妊娠滿3個月不滿7個月順產(chǎn)或流產(chǎn)的，乘以42日;

4、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的，乘以14日;

5、多胞胎的，每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15日。

女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為生育保險報(bào)銷基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。生育保險待遇主要由生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩部分組成。而對于產(chǎn)假工資的算法基本是全國統(tǒng)一，與生育險報(bào)銷費(fèi)用相關(guān)的算法各省市不同，請以當(dāng)?shù)厣绫＞忠?guī)定為準(zhǔn)。

超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)，含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

生育險繳納時間

經(jīng)常聽到很多備孕的女性朋友在問生育保險需要交多長時間，生育險買多久能報(bào)銷，而根據(jù)法律規(guī)定，只有滿足生育保險相關(guān)報(bào)銷時間的規(guī)定包括生育保險報(bào)銷條件才可以享受生育保險待遇。

連續(xù)繳納社保滿12個月，中間中斷不超過3個月，視作連續(xù)，且生育前一月還在繳納社保的，才能報(bào)銷國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%。不同的地區(qū)有所不同，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。

根據(jù)法律規(guī)定，其中“連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)一年以上，中間斷開或者生育時已停保的都不能享受生育保險待遇。領(lǐng)取生育津貼期間必須正常繳納生育保險，否則生育津貼停止發(fā)放。

生育險費(fèi)用到賬時間

到賬時間一般不會超過三個月。根據(jù)生育保險政策規(guī)定，生育津貼必須由用人單位進(jìn)行申領(lǐng)。企業(yè)必須在女職工生育次月的20-25日，在社保中心財(cái)務(wù)部扣款后攜帶規(guī)定資料包括生育險報(bào)銷資料前往當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)。一般在申領(lǐng)月份的次月中下旬生育津貼款項(xiàng)到達(dá)單位賬戶上，再由單位支付給個人。

生育保險報(bào)銷有時間限制，職工可以向相關(guān)單位申請報(bào)銷。而如果錯過了生育保險報(bào)銷時間是不能申請補(bǔ)辦的。

有五險一金的朋友都知道，其中有一項(xiàng)是有關(guān)于生育的保險。我們買保險就是希望當(dāng)遇到某些情況時，它能夠發(fā)揮出一些作用。那生育保險對我們參保人員來說，什么時候能夠用得上呢，下面我們一起來探討一下吧。

生育保險的待遇是很好的，假如是懷上孩子的員工，從孕期到產(chǎn)后，這期間的諸多花銷是可以報(bào)銷的。比如說到醫(yī)院檢查的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等等，都是有生育保險基金可以給你支付。不僅如此，產(chǎn)后還有生育津貼可以拿，這可以說是很貼心的待遇了。

有的人說，那男性同胞沒辦法懷孕，購買生育保險豈不是很虧?那你就錯了。假如你是男同志，當(dāng)你去做絕育手術(shù)時，花費(fèi)的錢是可以報(bào)銷的;如果你有買生育保險，而你的配偶并沒有，這時候她孕期到產(chǎn)后的費(fèi)用也是可以用你的生育保險來報(bào)銷，而且配偶到了分娩期，還你還能夠有陪產(chǎn)假。

那我們要享受保險的待遇，有那些必要的條件呢?首先，你工作的單位要幫你繳費(fèi)達(dá)一年以上，而且還得繼續(xù)繳納費(fèi)用。其次，你的家庭要滿足計(jì)劃生育的規(guī)定，假如你是超生的情況，那肯定是不能報(bào)銷的。如果能夠滿足了這些條件，那你就不用操心了。

假如你已經(jīng)滿足了報(bào)銷的條件，那就接下來我們就來看看報(bào)銷的一個流程。首先就有準(zhǔn)備充足的證明文件啦，比如說身份證、社?？?、產(chǎn)檢報(bào)告等，將這些文件上交到社保中心。不同地區(qū)對于待遇也有不同的規(guī)定，比如說，有些地方是固定報(bào)銷費(fèi)用的，順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、難產(chǎn)三種都有各自的一個費(fèi)用報(bào)銷;而有些地區(qū)是根據(jù)你上交的發(fā)票，上面寫多少就報(bào)銷多少。

如果你的單位會給你發(fā)產(chǎn)假工資，那它實(shí)行的多退少補(bǔ)的一個原則。產(chǎn)假工資的多少還要和繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。生育津貼的話我們前面也說到了，得繳費(fèi)年滿一年才有資格領(lǐng)取，如果是異地的話比較麻煩，還得去調(diào)取生育保險的證明。

所以，如果你或者是配偶到了生育期，這個時候有參保的人還是很有好處的，在整個生育期的花銷有很大部分可以得到報(bào)銷。假如你有購買生育保險，那就不要白白浪費(fèi)了這筆錢了!

我們繳納社保主要包含五險一金，五險主要為養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險和工傷保險。其中，醫(yī)療保險可以讓我們在生病的時候少花點(diǎn)錢，而養(yǎng)老保險可以讓我們在晚年的時候，有一定的生活費(fèi)用。生育險對于女性來講，是很重要的，它可以保證女性在生育的時候有一定的津貼和產(chǎn)假。生育險只由單位繳費(fèi)，全體員工都需要繳納生育險，男員工也是需要參與生育保險的繳納的。

2022年生育保險如何報(bào)銷

生育保險報(bào)銷范圍如下：

生育保險報(bào)銷主要分為生育醫(yī)療險報(bào)銷和生育津貼以及產(chǎn)假。

生育醫(yī)療保險報(bào)銷主要是女性因?yàn)樯a(chǎn)生的費(fèi)用的報(bào)銷。生育醫(yī)療險報(bào)銷如下內(nèi)容：生育營養(yǎng)補(bǔ)貼;職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付;女職工因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。

關(guān)于生育報(bào)銷的費(fèi)用，由于醫(yī)院和分娩方式的不同，報(bào)銷有區(qū)別，具體以當(dāng)時的政策為準(zhǔn)。生育險的報(bào)銷還是很方便的，可以直接用社?？ňW(wǎng)絡(luò)結(jié)算費(fèi)用，會自動在結(jié)帳的時候劃走報(bào)銷費(fèi)用。當(dāng)然了，超出規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)和藥費(fèi)由產(chǎn)婦個人負(fù)擔(dān)。

生育產(chǎn)假就是可以享受一定期限的生育假期。生育產(chǎn)假報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：如何相關(guān)規(guī)定，女職工生育享受98天產(chǎn)假;產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)增加15天;每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;懷孕未滿四個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

生育津貼就是我們在產(chǎn)假期間還是可以拿到一定的補(bǔ)貼費(fèi)用的，在這里提醒各位大家，生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，應(yīng)不低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)，如果低于工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額的部分由企業(yè)補(bǔ)足。

那么，產(chǎn)假期間到底可以拿到多少錢呢?生育津貼=分娩當(dāng)月單位平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)(產(chǎn)假98天)。舉一個簡單的例子：小美在該公司上班的時候，該單位月平均工資為10000元，那么小美產(chǎn)假生育津貼為10000/30*98=32666元。

需要注意的是，生育津貼這筆錢是由生育保險基金發(fā)放到公司，在生完小孩第二個月的時候就可以領(lǐng)到了，不用扣稅，公司也不能克扣。

生育險報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么

提醒大家，生育險在報(bào)銷的時候是需要符合一定的條件的，不符合條件的話是無法享受生育保險報(bào)銷的。

生育保險報(bào)銷條件如下：符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定;同時，分娩前連續(xù)正常繳納社保滿9個月。(也就是說，自己的社保繳費(fèi)期限需要滿足一定的時間，但是有的地方規(guī)定當(dāng)月繳納就可以享受生育保險待遇，有的地方則是規(guī)定了一定的期限，總而言之，每個地方的規(guī)定都是不一樣的)

生育險是我們通常所說的“五險”中的一險，在職工生育的時候，起到基本保障左右。有小伙伴咨詢生育保險就是生育津貼嗎?當(dāng)然不是。生育保險和養(yǎng)老保險一樣，是我們每月都要繳納的一項(xiàng)社保費(fèi)用，生育津貼則是女職工在繳納生育險的情況下，休產(chǎn)假的時候可以領(lǐng)取的社保津貼，下面我們給大家詳細(xì)介紹關(guān)于生育險應(yīng)該注意的幾點(diǎn)事項(xiàng)。

生育保險報(bào)銷條件

職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。也就是說，在生育之前，要保證自己已經(jīng)有一年以上的生育繳費(fèi)，并且生育時也沒有中斷。

二胎可以使用生育險嗎?

在目二胎政策下，當(dāng)然是可以使用生育險的，女職工也可以領(lǐng)取生育津貼。

如何領(lǐng)取生育津貼?

生育津貼由女職工申請，一般是通過單位代辦。通常各地區(qū)的規(guī)定是在生產(chǎn)后3個月或者是6個月內(nèi)，提交生育服務(wù)單、結(jié)婚證、出生證明等材料，由單位人事申請。很多人關(guān)心生育津貼可以領(lǐng)多少，這個主要看你的工資收入和單位的上年度社保繳費(fèi)基數(shù)。如果月工資高于單位社保繳費(fèi)基數(shù)的，需要按照月工資發(fā)放生育津貼，發(fā)放數(shù)額為月工資/30*產(chǎn)假天數(shù)。如果月工資低于單位上年度社保繳費(fèi)基數(shù)，按照單位社保繳費(fèi)基數(shù)發(fā)放。

女方?jīng)]有工作，可以用男方的生育險嗎?

一般是可以的，不過前提是女方?jīng)]有工作單位，而不是有單位卻沒有繳納生育險的情況下，可以使用男方的生育險報(bào)銷產(chǎn)檢和分娩費(fèi)用。不過男方生育險的報(bào)銷比例會比女職工繳納生育險可以報(bào)銷的比例低一些。

生育險真的是一筆巨大的財(cái)富，我同事回家生寶寶，休了半年的產(chǎn)假，報(bào)了好幾千的醫(yī)療費(fèi)不說，還領(lǐng)了3萬多的津貼，這些都是因?yàn)橛辛松U。

生育險能領(lǐng)多少錢?

生育保險就是我們單位所交的職工社保里面的生育保險。其實(shí)，生育保險是由所在公司進(jìn)行繳納的，我們是不需要掏錢的，大約是工資的0.8%~1%。但是以后生孩子卻是我們可以享受這兩大福利。

1.可以報(bào)銷幾千塊的生育醫(yī)療費(fèi)

2.可以領(lǐng)到好幾萬的生育津貼

生育醫(yī)療費(fèi)：也就是我們的產(chǎn)前檢查和分娩住院前前后后所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。由于生育醫(yī)療費(fèi)各地的政策不同，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也不太一樣。比如：像北京、深圳都是規(guī)定只能報(bào)銷幾千塊，而且有一定的上限，而廣州、上海則是醫(yī)保內(nèi)全額報(bào)銷，除此之外，上?？梢栽兕I(lǐng)幾千的補(bǔ)貼。

其實(shí)，報(bào)銷的錢都不算是大錢，生育津貼才是重頭戲，也是領(lǐng)錢最多的，能領(lǐng)多少錢，全國各地都有統(tǒng)一的計(jì)算公式：

生育津貼=職工用人單位上年度平均工資/30×產(chǎn)假天數(shù)

說得簡單點(diǎn)，你休了多少天產(chǎn)假，就發(fā)多少天的平均工資。關(guān)于產(chǎn)假天數(shù)，國家規(guī)定最低產(chǎn)假天數(shù)是98天。有些城市還會再給出獎勵產(chǎn)假，南京就是128天產(chǎn)假了。

產(chǎn)假就是我們因?yàn)樯蛘呱嚓P(guān)的事，能申請的法定休假。也就是說，除了生育，自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù)都是可以休假的。

一般來說，如果是正常生育，基本產(chǎn)假是98天。

但如果是以下幾種情況，可以適當(dāng)增加產(chǎn)假天數(shù)。

(1)生育時遇有難產(chǎn)的，比如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者，增加15-30天。

(2)多胞胎，每多生育一個孩子，可增加15天。

(3)晚育假增加15天。

自然流產(chǎn)的產(chǎn)假由懷孕到流產(chǎn)的時間決定：

(1)不到4個月的，15-30天產(chǎn)假。

(2)4個月以上的，42天產(chǎn)假。

(3)7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活的，75天產(chǎn)假。

不過現(xiàn)在，由于三胎的開放，很多省份修訂了計(jì)生條例，基本上都延長了女性的假期，像安徽已經(jīng)確定延長產(chǎn)假60天了，最夸張的是陜西，生三胎的話，產(chǎn)假直接延長半年，還有10天的孕前檢查，這么算下來，生個孩子最長可以休息350天。

假如小王單位的平均工資是9000元，還是以休了98天的產(chǎn)假為例：那么這么計(jì)算下來，她可以領(lǐng)：9000/30×98=29400元的生育津貼。

總的來說，如果你單位的平均工資越高，那么你領(lǐng)的生育津貼的工資就越高。

享受生育險福利，需要滿足什么條件?

當(dāng)然了，想要享受生育保險的福利，也要滿足一定的條件才行，分別是：

1.符合計(jì)劃生育政策：一胎、二胎和三胎都可以享受。

2.生育險要繳滿一定的時間：生育險要累計(jì)或者聯(lián)系繳滿的一定的時間才行，比如：北京累計(jì)繳滿12個月或連續(xù)繳滿9個月才可以使用，廣州也是要累計(jì)繳滿12個月。

生育險怎么報(bào)銷和領(lǐng)取?

生育津貼的辦理流程：

當(dāng)然，現(xiàn)在辦理生育保險報(bào)銷也比較簡單，一般是帶著戶口本、結(jié)婚證、身份證和一寸近照到戶籍所在地的社區(qū)街道辦計(jì)劃生育證，再拿著辦好的計(jì)劃生育證到醫(yī)院走生育保險的報(bào)銷通道，結(jié)賬的時候直接刷社?？ň湍軋?bào)銷了。

不過，各地政策標(biāo)準(zhǔn)不同，報(bào)銷流程和要求的資料不同，在去辦理之前一定要先問清楚。

也有些朋友是在外地工作，考慮到生寶寶身邊沒有人照顧，就會選擇回老家去生，其實(shí)，這種情況也可以通過生育險進(jìn)行報(bào)銷的，但是要注意，報(bào)銷比例沒有在本地的高，而且報(bào)銷手續(xù)不能在老家直接辦，得回到你交社保的那個城市辦才行，而且手續(xù)相對麻煩很多。

到底該怎么報(bào)銷，以某地為例，做了一張表，大家可以用來參考。

說完如何報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)，我們接著來說說怎么領(lǐng)取生育津貼。

生育津貼的辦理流程：

其實(shí)生育津貼的領(lǐng)取是最省事的，因?yàn)楣緯兔ι暾垼F(xiàn)在各省基本上都可以在網(wǎng)上就能進(jìn)行申請了，你所有的就醫(yī)信息都能自動匹配，上報(bào)公司之后，等著領(lǐng)錢就行了。在30個工作日內(nèi)，津貼就會直接打到你的工資卡里。

沒有工作單位的人，可以享受生育險嗎?

最后，再和大家說一下，如果沒有工作單位，該怎么報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)?

雖然沒有工作單位交不了生育保險，但是可以交當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保來報(bào)銷生育費(fèi)，像居民醫(yī)保、新農(nóng)合都可以來報(bào)銷，或者也可以用老公在單位所交的生育險來報(bào)銷。

使用老公的生育險，是有一定的條件的，需要老公的生育險正在繳納生育保險且累計(jì)繳滿一年就可以進(jìn)行報(bào)銷了，不過只能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)，并不能享受生育津貼，同時丈夫本人可以申請7-15天的帶薪陪產(chǎn)假。

申請需要準(zhǔn)備如下資料：身份證、社?？ā⑵拮拥氖I(yè)登記證明、嬰兒出生或死亡證明、原始收費(fèi)票據(jù)/費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)(原件)、承諾書(原件)、妻子的身份證、夫妻結(jié)婚證、生育保險醫(yī)療費(fèi)用申請表等，到社保進(jìn)行辦理就可以了。

生育保險斷交了怎么辦?

看到這里，有朋友可能就要問了，如果我沒有繳滿一年或者中間斷交了怎么辦?其實(shí)也不用擔(dān)心，只要你生完寶寶之后繼續(xù)繳納，交夠時間就可以報(bào)了，而且能領(lǐng)的錢也會一分不少的。不過要注意，報(bào)銷和津貼的領(lǐng)取都是有時限的，有的地方要求是3個月以內(nèi)，有的地方要求是1年之內(nèi)，所以，盡量別拖著，早點(diǎn)辦。

一般來說，要想享受生育險的待遇，必須要生孩子當(dāng)月也在繳費(fèi)。所以當(dāng)月沒有繳納，一切免談。懷孕產(chǎn)檢、生孩子的醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷，產(chǎn)假工資一分也沒有……所以，如果有生孩子的打算的話，除了特殊情況，能不辭職就別辭職。哪怕堅(jiān)持到產(chǎn)前半個月，放完假、領(lǐng)完津貼再走也不遲。

但如果斷交時間太長了，沒辦法進(jìn)行補(bǔ)的話，那么生育保險肯定不能使用了，不過可以在備孕之前一定要做好充分的準(zhǔn)備以及備好資金，這樣才能應(yīng)對孕期內(nèi)的各種檢查、住院和生育費(fèi)用。