【呼吸道疾病】兒童流感等病毒高發(fā)，如何有效預(yù)防？

冬春季節(jié)交替，打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、發(fā)燒……這些“感冒”癥狀非常容易“找上門來”。但同樣是感冒，為什么有的人不吃藥就能痊愈，有些人卻要“大動干戈”，你能分清流行性感冒和普通感冒嗎，一起來看看它們的區(qū)別。

一、什么是流感

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染疾病。該病潛伏期大約1-2天，起病大多突然，開始表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、全身酸痛、軟弱無力等全身中毒癥狀為主。此病通過飛沫傳播，傳染性強(qiáng)，易人群普遍感染。

二、什么是普通感冒

普通感冒早期有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠;可伴有咽痛;一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛等。普通感冒對人們?nèi)戆Y狀較少，多為單發(fā)，多呈自限性。普通感冒主要是由鼻病毒、合胞病毒等多種病原體引起。

三、怎樣區(qū)分流行性感冒和普通感冒

1、臨床表現(xiàn)不同：流感表現(xiàn)為全身癥狀較重，突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、 流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭;中毒型流感病人則表現(xiàn)為高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時可以導(dǎo)致人死亡。與流感相比，普通感冒全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，一般3至5天痊愈。

2、病原體不同：流感由流感病毒引起，流感病毒包括甲型、乙型、丙型和丁型四種，前三種可引起人類感染。普通感冒可由多種病原體引起，如鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒常見，一般人在受涼、雨淋、過度疲勞后，因抵抗力下降時容易發(fā)病。

3、傳染性不同：流感的傳染性很強(qiáng)。流感病毒存在于病人的呼吸道，在病人咳嗽、打噴嚏時經(jīng)飛沫傳染給別人。普通感冒較流感傳染性相比流感要弱得多，往往是個別出現(xiàn)，很少像流感那樣大面積流行。

4、流行特點不同：流感的流行有明顯的季節(jié)性和周期性。流感的流行通常發(fā)生在冬春季(在熱帶和亞熱帶地區(qū)，除冬季外，也在夏季流行)，而世界范圍大流行時季節(jié)性不明顯(如2009年世界范圍甲型H1N1流感大流行)。 由于這種病毒容易變異，即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，仍然可能會感染，所以流感容易引起周期性暴發(fā)性流行。一般3至4年一次小流行，10至15年一次大流行，乙型、丙型流感周期性不明顯。普通感冒一般表現(xiàn)為個別散發(fā)出現(xiàn)。

5、預(yù)防及治療不同：流感可以疫苗注射預(yù)防，治療早期應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。普通感冒以對癥治療為主，無特效的抗病毒藥物。

四、日常生活中如何預(yù)防流感和普通感冒

1、保持室內(nèi)空氣流通。

2、在流感流行期間，盡量避免前往人多擁擠或空氣流通不佳的公共場所，乘坐公共交通工具或前往人多場所時佩戴口罩。

3、注意個人衛(wèi)生，勤洗手，流感可以通過手接觸眼睛、鼻或口等部位傳染。

4、注意飲食均衡、保證休息及充足的睡眠，適量運(yùn)動健身。

冬季呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，相應(yīng)的治療藥品需求也持續(xù)增大，各種“網(wǎng)紅藥方”也層出不窮。醫(yī)生建議，用藥存在個體差異，如果條件允許，尤其是兒童發(fā)燒，用藥應(yīng)先去醫(yī)院檢測是哪種病原導(dǎo)致，不能盲目用藥。

一、奧司他韋能預(yù)防流感嗎

網(wǎng)絡(luò)平臺數(shù)據(jù)顯示，北京地區(qū)呼吸道感染用藥整體需求量自入秋以來持續(xù)攀升。其中，奧司他韋環(huán)比銷量增長超1.6倍。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任張繼明教授向中新網(wǎng)介紹，奧司他韋是目前治療流感病毒的主要藥物之一，但并不是每個人得了流感都要用奧司他韋，更不能作為常規(guī)，用來預(yù)防流感。

張繼明解釋，奧司他韋是一種特異性的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對流感病毒神經(jīng)氨酸酶具有強(qiáng)效和選擇性的競爭性抑制作用，可有效抑制流感病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，減少流感病毒在體內(nèi)傳播，從而起到治療甲乙型流感作用。

換言之，奧司他韋主要作用是阻止病毒擴(kuò)散，而不是阻止病毒入侵。因此，對于沒有感染流感病毒的正常人來說，服用奧司他韋不能預(yù)防病毒感染。目前，接種疫苗仍是預(yù)防流感最有效的形式。

張繼明表示，除了奧司他韋，速福達(dá)也是流感常用藥，但二者都是處方藥且具有一定副作用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用，不可盲目用藥。

二、支原體“三件套”是否靠譜

今年肺炎支原體感染高發(fā)，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”成為在社交媒體上流傳的網(wǎng)紅用藥“三件套”。

張繼明提醒，不能輕易相信所謂的“網(wǎng)紅藥方”，藥物在患者身上會表現(xiàn)出個體差異，尤其是針對兒童，在多臟器功能發(fā)育不太健全的情況下，處理藥物需結(jié)合兒童自身基礎(chǔ)情況，由醫(yī)生評估，從而給出安全有效的建議。

張繼明向中新網(wǎng)提供了一份今年復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院《關(guān)于調(diào)整肺炎支原體肺炎診療方案的通知》。從臨床工作來看，支原體肺炎發(fā)病人數(shù)多，不少患兒常規(guī)使用一線藥物阿奇霉素多日仍有持續(xù)高熱或者肺部大葉或多發(fā)節(jié)段實變，臨床支原體耐藥基因檢測陽性率高，對常規(guī)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療反應(yīng)差。

調(diào)整后的方案顯示，使用常規(guī)藥物治療3天后，病情無緩解即按照年齡啟用二線藥物，其中8歲以上使用多西環(huán)素，8歲以下使用莫西沙星，但在使用前，需要向患兒家屬做好解釋工作，并獲得患兒家屬的知情同意。

張繼明表示，早期鑒別診斷很重要，現(xiàn)在醫(yī)院一般診室都可以對流感病毒、新冠病毒、支原體等做檢測，查清病因后就可以及時進(jìn)行針對性的治療。除了少數(shù)患者存在耐藥情況，大部分肺炎支原體感染患者用藥效果明顯。

三、呼吸道合胞病毒尚無特效藥

近日，呼吸道合胞病毒的流行強(qiáng)度有所上升。11月22日，北京市疾控中心副主任、流行病學(xué)首席專家王全意介紹，從兒童醫(yī)院和兒研所門診就診情況來看，目前肺炎支原體的流行強(qiáng)度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。另外，從呼吸道病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果來看，當(dāng)前本市全人群呼吸道傳染病報告病例數(shù)居前三的依次為：流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

張繼明介紹，呼吸道合胞病毒感染屬于自限性疾病，一般為輕癥，1-2個星期就可恢復(fù)。但該病毒對于6個月以下的小嬰兒、老年人及免疫功能低下人群仍有較大的威脅，是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素。

目前，呼吸道合胞病毒感染無特異性抗病毒治療藥物，疫苗和預(yù)防性單克隆抗體已在國外獲批使用，但是國內(nèi)還沒有批準(zhǔn)上市。輕癥患兒可以居家休息，但如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)治療。

近期，多種呼吸道傳染病交織疊加。其中，肺炎支原體和流感發(fā)病較多，兩者在癥狀上有一定的相似之處，極容易被混淆。對此，央廣網(wǎng)聯(lián)合今日頭條從兩種疾病的流行特點、癥狀及用藥區(qū)別等方面，帶您一圖讀懂肺炎支原體和流感的區(qū)別。

一圖讀懂流感和肺炎支原體的區(qū)別

近期，因發(fā)熱、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病癥狀就診的患兒明顯增多。孩子發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕就一定是肺炎支原體感染嗎，肺炎支原體感染、流感、手足口病、普通感冒這幾類兒童常見的呼吸道疾病，雖然都有發(fā)熱等類似癥狀出現(xiàn)，但也會有不同的癥狀表現(xiàn)，一起來看看吧。

一、兒童常見呼吸道疾病表現(xiàn)癥狀整理

家長可以從以上幾點初步判斷。需要注意的是，一旦兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應(yīng)及時就醫(yī)。去醫(yī)院就診時，患者及陪護(hù)人員要戴口罩，避免交叉感染。

二、如何預(yù)防近期高發(fā)的呼吸道疾病

三、已有呼吸道疾病患者其他家屬如何預(yù)防

2023年10月以來，我國流感、肺炎支原體感染高發(fā)，專家預(yù)計流感將出現(xiàn)全國冬春季流行高峰，肺炎支原體感染未來一段時間在我國部分地區(qū)仍將持續(xù)高發(fā)，今冬明春，我國可能面臨流感、肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加流行的局面。在這個特殊時期，如何保護(hù)好自己和家人的健康，成為了每個人關(guān)心的問題。

一、流感等呼吸道疾病多發(fā)

流感與普通感冒不同，它是一種由流感病毒引起的疾病，如果處理不及時，它將有可能會對孩子的身體健康造成嚴(yán)重的影響。南陽市中醫(yī)院兒童醫(yī)院院長申廣生表示，西醫(yī)將流感分多種，根據(jù)病毒抗原性的不同分為A(甲)、B(乙)、C(丙)、D(丁)4型。其中甲乙丙型流感病毒的宿主都包括人，只有丁型流感病毒主要感染豬、牛等。目前常流行的是甲型流感病毒H1N1、H3N2亞型及B型病毒的Victoria和Yamagata系。

據(jù)申廣生院長介紹，“流感主要通過近距離的呼吸道飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。感染者通過咳嗽和打噴嚏等方式向周圍環(huán)境排出流感病毒，正常呼吸、說話也可將含有病毒的飛沫播散到空氣中?！?/p>

二、支原體感染來勢洶洶

支原體感染是由支原體肺炎衣原體引起的，支原體并非細(xì)菌也非病毒，而是一類介于病毒和細(xì)菌之間的微生物，主要通過空氣飛沫傳播。支原體感染的潛伏期一般為1-3周，患者多以咳嗽、喉嚨痛等上呼吸道感染癥狀為主，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)l(fā)肺炎。與流感類似，人群對肺炎支原體普遍易感，對兒童和老年人的影響更加嚴(yán)重，容易引發(fā)并發(fā)癥。

綜合多家媒體報道數(shù)據(jù)，目前全國的肺炎支原體感染發(fā)病率都有所上升，從9月份開始的三個多月時間內(nèi)，基本上都處于高峰期狀態(tài)。有不少專家發(fā)出警告，稱今年可能是肺炎支原體流行的大年，尤其是兒童將成為主要受害者。

一方面，幼兒園、學(xué)校不僅兒童聚集，容易發(fā)生交叉感染;另一方面，兒童從家庭到學(xué)校后飲食種類的變化，也容易給兒童的腸胃帶來壓力，導(dǎo)致免疫力下降，使細(xì)菌病毒有可乘之機(jī)。

支原體感染高發(fā)季通常出現(xiàn)在季節(jié)變化之際，正好與流感季重合。這兩種疾病的高發(fā)季節(jié)，加上它們傳播的方式相似，使得疊加感染的風(fēng)險大大增加。疊加感染不僅會增加疾病的嚴(yán)重程度，還可能導(dǎo)致治療難度增加。

三、呼吸道疾病高發(fā)，如何未雨綢繆?

首先，保持良好的個人衛(wèi)生是預(yù)防疊加感染的基礎(chǔ)。勤洗手、避免接觸病源、注意咳嗽禮儀等都是常規(guī)的個人防護(hù)措施。此外，保持室內(nèi)通風(fēng)，避免人員密集場所，特別是在流感和支原體感染高發(fā)季節(jié)，盡量減少外出，避免與患者密切接觸，都可以減少感染的機(jī)會。

其次，及時接種流感疫苗也是重要的預(yù)防措施之一。流感疫苗可以有效預(yù)防流感，減少流感的傳播。由于支原體感染與流感的高發(fā)季重合，接種流感疫苗也能一定程度上減少與支原體疊加感染的風(fēng)險。

另外，科學(xué)使用藥物也是防范疊加感染的關(guān)鍵。支原體感染屬于病毒性感染，而流感病毒易于發(fā)生變異，抗生素則適用于細(xì)菌感染，因此抗生素對這兩種病原體都效果甚微。對于此類感染，對癥治療效果較好。比如家庭常備藥連花清瘟，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀，可盡早結(jié)合醫(yī)囑使用。

基礎(chǔ)研究顯示，連花清瘟對引起普通感冒的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、單純皰疹病毒等多種病毒均有抑制作用;對甲型流感病毒(H1N1、H3N2等)、乙型流感病毒等多種流感病毒具有抑制作用;還可顯著抑制新冠病毒活性。有臨床研究顯示，使用連花清瘟治療小兒肺炎支原體肺炎，可快速緩解患兒臨床癥狀、體征，可降低患兒血清炎癥因子水平，改善患兒肺功能。

連花清瘟組方針對的是發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等這樣一個癥候群，能協(xié)同發(fā)揮抑菌抗炎、廣譜抗病毒、止咳平喘、增強(qiáng)機(jī)體免疫作用，因此只要癥候群相同，不論是支原體感染，還是普通感冒、流感，都可以使用連花清瘟進(jìn)行治療。

總之，如今支原體感染高發(fā)季與流感季同行，疊加感染的風(fēng)險不能忽視。我們需要采取一系列的預(yù)防措施，包括個人衛(wèi)生、接種流感疫苗、合理使用抗生素以及保持健康的生活方式。只有做好充足的防護(hù)準(zhǔn)備，才能保護(hù)好自己和家人的健康。