兒童確診新冠疑問解答！謹慎使用特效抗病毒藥物
12月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布《關(guān)于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》(簡稱“新十條”)，提出10條具體事項，包括科學精準劃分風險區(qū)域、進一步優(yōu)化核酸檢測、優(yōu)化調(diào)整隔離方式等。通知明確指出，不再對跨地區(qū)流動人員查驗核酸檢測陰性證明和健康碼，不再開展落地檢;除養(yǎng)老院、福利院、醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、中小學等特殊場所外，不要求提供核酸檢測陰性證明，不查驗健康碼。
在官方消息發(fā)布后，為推動“新十條”措施的落地，全國多地核酸采樣、核酸檢測實驗室改造等采購項目宣布終止或者暫停。另外，包括三亞鳳凰國際機場、南京祿口國際機場、廣州白云機場、成都天府國際機場、成都雙流國際機場、北京首都國際機場和大興國際機場、鄭州新鄭國際機場、昆明長水國際機場、重慶江北國際機場等通知稱，不再查驗核酸檢測證明及健康碼。
不過，在國家層面明確新冠感染者要“科學分類收治”，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離等措施后，兒童在家隔離如何科學用藥?又該如何合理使用核酸檢測與抗原檢測?一系列的問題也備受社會關(guān)注。
對此，復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院感染傳染科曾玫教授、復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院呼吸科王立波教授、復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學科陸國平教授、復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院臨床檢驗中心徐錦教授一眾大咖將針對大家關(guān)注的問題一一進行權(quán)威解答。
Q：如果孩子被確診為無癥狀或者輕癥新冠，居家隔離觀察期間，該如何照護孩子?
A：主要是觀察病情變化，治療原則主要是對癥處理，根據(jù)醫(yī)生的處方和指導(dǎo)，接受必要的藥物治療，包括西藥或中成藥對癥治療，以減輕發(fā)病癥狀帶來的不適。發(fā)熱時體溫超過38.5度，給予布洛芬(美林)或者對乙酰氨基酚(泰諾林)口服，按照說明書，根據(jù)孩子的體重范圍服用合適的劑量。如果咳嗽、有痰癥狀明顯，口服止咳化痰類藥物，幼齡兒童可以同時給予霧化治療，幫助改善癥狀，藥物選擇需要醫(yī)生處方。同時，家長要及時觀察病情變化，如果孩子出現(xiàn)病情加重傾向，比如高熱39度持續(xù)3天不退、咳嗽加重、氣促、呼吸費力、精神萎靡、拒奶、很激惹等癥狀，及時到醫(yī)院復(fù)診，進行病情評估。
其次，家長要讓孩子多和溫開水、多休息，飲食均衡，衣服穿暖，不要過度運動。雖然是冬季，也要保證家里一定頻率的開窗通風，保證空氣的流通。同時，家長在照護孩子期間也不能過于疲勞，注意休息，也不要過度緊張，會影響孩子的情緒。有慢性基礎(chǔ)疾病的家庭人員和老年人盡量不要陪護感染的孩子，因為一旦感染，發(fā)生重癥風險相對較高。
Q：孩子確診新冠，有特效抗病毒藥物嗎?
A：雖然目前有小分子抗病毒藥物已經(jīng)被批準用于治療新冠，但是適用于在發(fā)病5天內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的適用于12-17歲青少年和成人。考慮到藥物的毒副作用和潛在的健康風險，不應(yīng)該廣泛給兒童用抗病毒藥物治療。除了目前小分子抗病毒藥物給適用患者治療后獲益，其他已有的一些抗病毒藥物未被證實治療獲益，因此，不推薦適用。
Q：ECMO如此強大，重癥病患可以人手一臺嗎?
A：ECMO雖然是一種強大有力的器官支持治療手段，但不是病因治療。就新冠病毒肺炎診療而言，它可以為患者爭取寶貴的診療時間窗，但無法殺滅病原體，真正的治愈很大程度上還得依賴機體的自我療愈。其次任何醫(yī)療技術(shù)都存在并發(fā)癥，有些很輕微，有些則十分嚴重甚至致命。ECMO應(yīng)用的時間越長，并發(fā)癥出血的概率就越高。
Q：新冠病毒檢測方法有哪些?
A：目前主要有三種檢測方法：核酸檢測、抗原檢測和抗體檢測。核酸和抗原檢測屬于直接檢測病毒的方法(前者檢測檢測病毒RNA，后者檢測病毒表面蛋白質(zhì))。抗體檢測屬于間接檢測人體血清中的新冠病毒抗體。相比核酸檢測，抗原檢測的速度更快，操作也更便捷，但準確度較低，一般用于感染早期。疫情發(fā)生后，多國在公認核酸檢測為新冠病毒檢測“金標準”的同時，也推廣了抗原檢測，將之作為一項有效補充。
Q：新冠抗原自測適用于哪些人群?
A：一是，到不具備核酸檢測能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以內(nèi)的人員;二是，隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員;三是，有抗原自我檢測需求的社區(qū)居民。
Q：如何進行鼻拭子標本采集?
A：第一步，從標記處撕開外包裝，手持鼻拭子尾端，取出鼻拭子(勿觸拭子頭)。第二步，頭微微后仰，將拭子進入一側(cè)鼻孔，向后緩緩伸入1-1.5厘米，旋轉(zhuǎn)4-5周，旋轉(zhuǎn)時間不少于15秒;第三步，使用同一拭子在另一鼻腔重復(fù)操作。
Q：如何進行抗原檢測?
A：一般將采樣后的拭子放入采樣管中，拭子頭浸入保存液，適當旋轉(zhuǎn)拭子，并隔著采樣管擠壓拭子頭，確保采集樣本融入保存液。之后取出拭子丟棄，蓋緊采樣管蓋頭，將其中的混合液體滴入檢測板條上的樣本孔，15分鐘后觀察結(jié)果，超過30分鐘觀察結(jié)果無效(具體參考檢測說明書)。
Q：新冠抗原自測結(jié)果如何解讀?
A：陽性(+) :兩條紅色條帶出現(xiàn)。一條位于檢測區(qū)(T) 內(nèi)，另一條位于質(zhì)控區(qū)(C)內(nèi)。檢測區(qū)(T) 條帶顏色可深可淺,均為陽性結(jié)果。陰性(-) :僅質(zhì)控區(qū)(C) 出現(xiàn)一條紅色條帶,檢測區(qū)(T) 內(nèi)無條帶出現(xiàn)。無效:質(zhì)控區(qū)(C)未出現(xiàn)紅色條帶，無論檢測區(qū)(T)是否出現(xiàn)條帶。表明結(jié)果無效，需重新取試紙條重測。
Q：抗原自測結(jié)果能取代核酸結(jié)果嗎?
A：不能。核酸檢測依然是新冠病毒感染的確診依據(jù)?？乖瓩z測不作為確診病例或無癥狀感染者診斷的依據(jù)，僅用作核酸檢測方法的補充，實現(xiàn)“快篩快檢”，提高感染者發(fā)現(xiàn)的及時性。
Q：新冠病毒核酸檢測是什么?
A：新冠病毒核酸是一條單鏈的RNA，是病毒自身的遺傳物質(zhì)。新冠病毒核酸檢測是通過聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR)將病毒特異性的目的核酸片段(ORF1ab、N)擴增放大幾百萬倍從而達到檢測的目的。通常包括采樣、轉(zhuǎn)運、核酸提取、擴增檢測等步驟。如果出現(xiàn)抗原陰性核酸陽性的情況，是由于二者檢測的病毒成分不一樣。通常核酸檢測的敏感性更高，尤其在病毒載量低時，抗原檢測存在漏檢可能(假陰性)。
Q：流感疫苗和新冠疫苗可以同時接種嗎?
A：18歲及以上人群可以去接種點一次，在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗;而3-18歲的人群，由于這兩種疫苗同時接種的證據(jù)缺乏，接種間隔仍需大于14天。
Q：哮喘患兒可以接種新冠病毒疫苗嗎?
A：哮喘不是新冠病毒疫苗接種的禁忌證。處于哮喘的緩解期(包括使用吸入型糖皮質(zhì)激素)者應(yīng)進行預(yù)防接種。在哮喘急性發(fā)作期(出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀)者，尤其是全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(包括口服和靜脈給藥)應(yīng)暫緩接種。使用單克隆抗體治療和過敏原特異性免疫治療期間可以接種新冠病毒疫苗，盡量不要在同一天進行。
Q：打了疫苗就不會被新冠病毒感染了嗎?
A：沒有任何疫苗的保護率能達100%，因此，即使打了新冠疫苗，個人防護措施也不能少。目前的數(shù)據(jù)推測疫苗保護期應(yīng)該至少1年，但需要繼續(xù)觀察保護性抗體的持續(xù)時間及病毒的變異情況。
Q：除了接種疫苗，還需要注意什么?
A：戴口罩、勤洗手、室內(nèi)通風、保持社交距離等個人防護措施，仍然是個人防止感染最簡單、最容易接受、最有效的防護措施。
Q：接種疫苗后會發(fā)熱嗎?發(fā)熱如何處理?什么時候需要去醫(yī)院?
A：有些疫苗接種后會出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)發(fā)生在疫苗接種后5～6小時或24小時左右，一般持續(xù)1～2天，很少超過3天。一般不推薦在疫苗接種后預(yù)防性使用退熱藥物。如果接種疫苗后出現(xiàn)短暫的發(fā)熱，體溫在38.5℃以下，無其他明顯異常反應(yīng)，大多屬于疫苗接種后的一般反應(yīng)，不需要特殊處理，可多飲水、多休息，密切觀察，體溫會慢慢下降。如果持續(xù)發(fā)熱，或出現(xiàn)高熱，不能僅考慮是接種疫苗所致，需要到醫(yī)院做詳細檢查，根據(jù)具體病因在醫(yī)師指導(dǎo)下進行相應(yīng)治療。
嬰幼兒感染新冠怎么辦？首兒所專家答疑解惑
自12月7日起，北京市實行十條優(yōu)化疫情防控工作措施，其中，本市優(yōu)化調(diào)整隔離方式，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。未來，隨著社會面活動的增多，許多家長擔心孩子感染新冠病毒之后怎么辦?尤其是感染之后處于居家隔離狀態(tài)，家中如有處于哺乳期的嬰幼兒，家長在照護孩子時需要注意哪些?自己感染了怎么照顧寶寶?如何為孩子對癥用藥?針對家長朋友的疑惑，近日首都兒科研究所副主任藥師鐘旭麗將為大家答疑。
嬰幼兒太小還不會說話，如何判定寶寶是否感染?
鐘旭麗：主要還是看孩子的癥狀表現(xiàn)。新冠病毒經(jīng)過長期變異，感染后大部分以無癥狀和輕癥為主。如果是無癥狀，即便家里有人感染了，但孩子沒有表現(xiàn)出癥狀，家長不用過分擔心，沒必要非得給孩子測抗原查看有沒有感染，也沒有必要天天測。家長如果有風險或者已經(jīng)陽性，一定要做好防護。家里如果有其他人，可以讓其他家長照顧孩子，已經(jīng)感染的家長要跟孩子保持隔離。如果家中沒有其他人手照顧孩子，一定要做好防護、戴好口罩，在接觸孩子之前先洗手，跟孩子說話時注意保持距離，不要跟孩子貼臉。
哺乳期的媽媽感染了，共同居家狀態(tài)下，寶媽還能給孩子哺乳嗎?
鐘旭麗：新冠病毒主要通過飛沫或接觸傳播，主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，目前并沒有證據(jù)證明病毒會通過乳汁傳播，寶媽如果感染了，可以將乳汁提前擠出用奶瓶喂給寶寶。如果家長實在特別擔心，可以給孩子喝幾天奶粉。
孩子感染新冠后會更嚴重嗎?一般會出現(xiàn)哪些癥狀?
鐘旭麗：從目前國內(nèi)外的數(shù)據(jù)來看，兒童的臨床癥狀比大人相對更輕，發(fā)生肺炎和重癥的概率比成人低。大人病程在7天左右，小孩的恢復(fù)時間會更快一些，周期會更短，大約3到5天。癥狀仍以上呼吸道癥狀為主，比如發(fā)熱、咳嗽、流涕等，可能有一些孩子后期會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀。
孩子感染后發(fā)燒有什么樣的規(guī)律?反復(fù)燒一直不見好，怎么辦?
鐘旭麗：與成人相比，孩子感染初期癥狀以發(fā)熱為主，但高熱并不等同于重癥。只是因為兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，所以更容易出現(xiàn)發(fā)熱和熱度更高，但臨床中多見于上呼吸道感染，極少出現(xiàn)肺炎。孩子感染后第二天、第三天可能會出現(xiàn)發(fā)熱，溫度高的可能會燒到39度以上。家長可以根據(jù)孩子的情況進行判斷，發(fā)燒會有一個進程，體溫先達到一個高峰再往下走。如果孩子一直持續(xù)高燒，兩三天溫度都沒有降下來，這時需要及時就醫(yī)。如果孩子的體溫到達熱峰后有下降趨勢，比如第一天燒到39度，第二天38.5度，在逐步往下走，孩子發(fā)燒的間隔時間也在延長，這種情況一般問題不太大。像流感病毒導(dǎo)致的發(fā)燒進程也是2-3天。同時，觀察孩子的表現(xiàn)，要是發(fā)燒的時候蔫一些，不發(fā)燒的時候總體精神狀態(tài)還可以的話，家長也不用過分擔心，做好對癥處理即可。但如果孩子一直很蔫，如出現(xiàn)面色蒼白、青紫，或是表現(xiàn)得很煩躁，或是一直昏睡不醒、影響進食等等，遇到這些異常狀況，就算發(fā)燒溫度不高，也需要盡快送到醫(yī)院。
監(jiān)測體溫時，如果是孩子正在發(fā)熱的當天，家長可以監(jiān)測得頻繁一些，比如隔一兩小時給孩子量一次體溫，并記錄數(shù)據(jù)，形成一個數(shù)據(jù)曲線。以最高溫度為準，這是孩子發(fā)燒的熱峰，看后續(xù)體溫是否往下降，結(jié)合孩子的精神狀態(tài)再做出相應(yīng)的判斷和處理。
什么時候給孩子吃退燒藥?吃什么藥比較好?
鐘旭麗：一般推薦發(fā)燒38.2度以上可以給嬰幼兒吃退燒藥，如果孩子有出現(xiàn)肌肉酸痛、頭痛等特別不舒服的情況，不一定非得等到38.2度，可以早點給孩子吃退燒藥。不管是大人還是小孩，最安全的退燒藥是對乙酰氨基酚和布洛芬，兩種藥物都有解熱鎮(zhèn)痛的效果，選擇一種藥物服用即可，不建議兩種藥物交替使用。其他的一些大人吃的退燒藥不建議給孩子吃。退燒藥的藥效持續(xù)時間是4-6個小時，全天給藥不要超過4次，過量服用有造成肝損傷等不良反應(yīng)的風險。如果孩子不再發(fā)燒了，就沒必要再吃了。
需要注意的是，孩子在退熱的過程中會大量出汗，要注意給孩子補充水分，讓孩子多喝水，避免出現(xiàn)脫水狀況。
孩子發(fā)燒身體很燙，需不需要給寶寶做物理降溫?
鐘旭麗：不推薦給孩子做物理降溫。做物理降溫對于孩子疾病的恢復(fù)沒有太大作用，而且小嬰兒也會有不適感。孩子發(fā)燒時身體可能會特別熱，在室溫條件適宜的情況下，避免裹太多衣服，可以給他穿寬松的衣物。孩子體溫上升時，手腳可能會出現(xiàn)發(fā)涼的情況，如果摸著孩子的小手小腳有點涼的話，可以給相應(yīng)的部位蓋上毯子。尤其需要注意，不能用酒精擦拭身體給孩子降溫，因為孩子的皮膚角質(zhì)層特別薄，酒精會損傷皮膚，而且也容易被人體吸收，不利于孩子健康。
高燒時孩子出現(xiàn)驚厥怎么辦?
鐘旭麗：一般6歲以下的孩子中樞神經(jīng)發(fā)育尚不太成熟，高燒可能導(dǎo)致出現(xiàn)驚厥，此時家長要保持鎮(zhèn)定，讓孩子保持平臥位，將頭偏向一側(cè)，避免分泌物誤入呼吸道引起窒息，保證孩子周圍環(huán)境的安全，避免讓孩子在驚厥抽搐時受到墜落、銳物的傷害，同時撥打120，及時送到醫(yī)院進行專業(yè)處理。對此家長也不用太過焦慮，大約80%以上的驚厥在孩子長大了之后會消失。
孩子咳嗽了怎么辦?
鐘旭麗：咳嗽其實是人體正常的自我防護的機制，可以將一些病毒、毒素等通過咳痰排出體外。如果是輕微的咳嗽，不影響生活，沒必要用藥。如果孩子有痰咳不出來，可以對癥吃一些化痰藥，比如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚等，最好選擇適合孩子的劑型，比如口服液、糖漿劑、顆粒劑等，盡量別選片劑。如果是干咳，程度十分劇烈，甚至影響睡眠、吃飯，可以選擇一些含鎮(zhèn)咳成分的藥物，比如右美沙芬、福爾可定等。需要注意的是，不能給孩子使用含有可待因成分的中樞鎮(zhèn)咳藥物。
有的孩子還會出現(xiàn)腹瀉的情況，家長應(yīng)該怎么處理?
鐘旭麗：孩子腹瀉時最關(guān)鍵的是避免脫水，腹瀉容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，加重病情。每次孩子腹瀉之后，要給孩子喝口服補液鹽溶液，補充電解質(zhì)。如果是腹瀉次數(shù)特別多，而且都是水樣便，處于急性期可以給孩子吃蒙脫石散。此外，家長要注意觀察寶寶的狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)孩子有持續(xù)腹瀉、皮膚不再水嫩、尿液很少、哭的時候沒有眼淚等情況，可能出現(xiàn)脫水，通過喝水的方式又補不進去，這時需要及時就醫(yī)，通過靜脈輸液的方式為孩子補液。
面對新冠病毒，您有什么還想給家長朋友囑咐的?
鐘旭麗：嬰幼兒還不會說話，無法表達自己的感受，更需要家長耐心細致地觀察孩子的狀態(tài)，上述對癥的辦法，對于年齡稍大的兒童也適用?，F(xiàn)在新冠主要以輕癥和無癥狀為主，就算是有癥狀的，大部分以上呼吸道癥狀為主，大家不必過分恐慌焦慮。就算感染，做相應(yīng)的對癥處理即可，保持平和心態(tài)。家中可以準備一些常用藥物進行對癥服用。如果癥狀始終沒有緩解，情況相對嚴重的話及時就醫(yī)。
兒童常備藥單：
解熱鎮(zhèn)痛：對乙酰氨基酚、布洛芬
鎮(zhèn)咳：右美沙芬、福爾可定
化痰：鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚
腹瀉：口服補液鹽、蒙脫石
其他：電子體溫計、無菌紗布、繃帶、棉球、創(chuàng)可貼等
兒童新冠可以用哪些中成藥？附各類中成藥用量用法
近期，兒童感染新冠病毒后的用藥和護理成為廣大家長最關(guān)心的問題之一。根據(jù)首都兒科研究所近20天的確診陽性患兒情況來看，其年齡分布范圍涉及新生兒至18歲兒童，其中3歲以下兒童的占比較高，那么兒童患者可以用哪些中成藥呢?
臨床應(yīng)用中成藥應(yīng)根據(jù)兒童生理或病理特點，辨證應(yīng)用中成藥，用藥劑量按照小兒劑量換算使用。如發(fā)熱，頭痛，流黃涕，咳嗽，痰稠色白或黃，咽紅腫或痛，兼見腹脹，食欲不佳，大便酸臭等。按照年齡和個人體質(zhì)酌情選用小兒豉翹清熱顆粒、小兒柴桂退熱顆粒(口服液)、清宣止咳顆粒、小兒咳喘顆粒(沖劑)、黃龍止咳顆粒、紫雪顆粒?、醒脾養(yǎng)兒顆粒。
1、小兒豉翹清熱顆粒
成份?：連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子(炒)、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏、柴胡、甘草。
用法?：沖服。6個月～1歲：一次1～2 g(半袋～1袋);1～3歲：一次2～3 g(1袋～1袋半);4～6歲：一次3～4 g(1袋半～2袋);7～9歲：一次4～5 g(2袋～2袋半);10歲以上：一次6 g(3袋);一日3次，療程5～7 d。
適應(yīng)癥：小兒風熱感冒挾滯證，發(fā)熱，咳嗽?，鼻塞流涕，咽紅腫痛，納呆口渴，脘腹脹滿，便秘?或大便酸臭，溲黃。
2、柴桂退熱顆粒
成份：柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻。 輔料為蔗糖、糊精。甜橙香精。
用法?：沖服。1歲以內(nèi)，每次2 g;1～3歲，每次4克;4～6歲，每次6 g;7～14歲，每次8 g;一日4次，療程5～7 d。
適應(yīng)癥：發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。 癥見：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。
不良反應(yīng)：本品有腹瀉、皮疹、嘔吐、瘙癢等不良反應(yīng)報告。
小兒柴桂退熱口服液：口服。1歲以內(nèi)，每次5 mL;1～3歲，每次10 mL;4～6歲，每次15 mL;7～14歲，每次20 mL;一日4次，療程5～7 d。
3、清宣止咳顆粒
成份：桑葉、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳殼、陳皮、甘草。
用法?：沖服，1～3歲：每次1/2包;4～6歲：3/4包;7～14歲：每次1包;一日3次，療程5～7 d。
適應(yīng)癥：疏風清熱，宣肺止咳。用于小兒外感風熱咳嗽，以及咯痰、發(fā)熱或鼻塞、流涕、微惡風寒、咽紅或痛、苔薄黃等。
4、小兒咳喘顆粒
成份：麻黃、川貝母、苦杏仁(炒)、黃芩、天竺黃、紫蘇子(炒)、僵蠶(炒)、山楂(炒)、萊菔子(炒)、石膏、魚腥草、細辛、茶葉、甘草、桔梗。
用法?：沖服，三周歲以下一次3 g，一日3次，三周歲以上一次3 g，一日4次，七周歲以上一次6 g，一日3次，療程5～7 d。
適應(yīng)癥：清熱宣肺，化痰止咳，降逆平喘。用于小兒痰熱壅肺所致的?咳嗽?、發(fā)熱、痰多、氣喘。
小兒咳喘沖劑：用法?：沖服。2歲以內(nèi)一次1 g;3～4歲一次1、5 g，5～7歲一次2 g，一日3～4次，療程5～7 d。
5、黃龍止咳顆粒
成份：黃芪、地龍、淫羊藿、桔梗、射干、魚腥草、麻黃(炙)、山楂、葶藶子。
輔料為：蔗糖、糊精。
用法?：沖服。3歲以下一次3 g;4～7歲一次6 g;8～14歲一次10 g;成人一次10～20 g，一日3次，療程5～7 d。
適應(yīng)癥：益氣補腎，清肺止咳。適用于肺腎氣虛，痰熱郁肺之?咳嗽?。
6、紫雪顆粒?
成份?：石膏、寒水石、滑石、磁石、玄參、木香、沉香、升麻、水牛角濃縮粉、羚羊角、麝香、朱砂(水飛)等 16 味。
適用于小兒高熱不退，神志昏蒙，肢體抽搐?？诜?，周歲小兒一次0、3 g，五歲以內(nèi)小兒每增一歲，遞增0、3 g，一日一次;五歲以上小兒酌情服用。
6、醒脾養(yǎng)兒顆粒
成份：一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香。輔料為蔗糖。
用法?：沖服。小于1歲者一次2 g，一日2次;1～2歲一次4 g，一日2次;3～6歲，一次4 g，一日3次;7～10歲一次6 g，一日2次;10～14歲一次8 g，一日2次。
適應(yīng)癥：醒脾開胃，養(yǎng)血安神，固腸止瀉。用于脾氣虛所致的兒童厭食，腹瀉便溏，煩躁盜汗，遺尿夜啼。
分享兒童新冠小藥箱！兒童感染新冠病毒有哪些癥狀
12月7日，深圳市兒童醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師魏雪梅接受記者采訪時表示，兒童感染者發(fā)病快，少有肺炎，對于精神狀況良好、伴隨癥狀較輕，沒有明顯不適，體溫不高的孩子，可以暫時居家觀察。但如果孩子狀態(tài)很差，出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，有發(fā)展為重癥的趨勢，建議24小時內(nèi)立即就醫(yī)。
1、兒童感染新冠主要侵襲上呼吸道
魏雪梅介紹，從臨床來看，兒童感染者幾乎沒有潛伏期，感染即發(fā)病。成人感染3天內(nèi)發(fā)病，兒童多在1天內(nèi)發(fā)病。兒童感染初期癥狀是以發(fā)熱為主，多數(shù)嬰幼兒有高熱表現(xiàn)。與成人感染初期咽干咽痛不同，兒童感染后尤其是嬰幼兒可能會因為體溫迅速上升導(dǎo)致驚厥發(fā)生。
兒童感染新冠主要侵襲上呼吸道，高熱并不等同于重癥。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，往往熱度較高，但臨床中多見于上呼吸道感染，極少出現(xiàn)肺部侵襲，所以臨床稱為“新冠病毒感染”而不是“新型冠狀病毒肺炎”。兒童除了呼吸道癥狀，可能還伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
2、兒童感染新冠癥狀以發(fā)熱咳嗽為主
魏雪梅表示，兒童感染新冠病毒后，一般發(fā)病時間約為一周，在治療上，前三天降溫，后期目標排痰。發(fā)病第一天主要是單純高熱。嬰幼兒高熱可達39℃-40℃，警惕熱性驚厥;6歲以上兒童中高度發(fā)熱，多數(shù)38.5℃-39.5℃。發(fā)熱頻繁，可能4小時一燒。
發(fā)病第二天，癥狀以發(fā)熱為主，仍然高熱但發(fā)熱間隔延長。可能5-6個小時一燒。嬰幼兒可能出現(xiàn)呼吸稍微急促的表現(xiàn)。6歲以上兒童病初即出現(xiàn)干咳，無痰或少痰。
發(fā)病第三天，熱度逐漸下降。較前兩天的最高體溫會下降0.5℃-1℃，發(fā)熱間隔延長，變成7-8個小時一燒。易發(fā)熱時段為22：00到次日凌晨4：00。開始出現(xiàn)鼻塞、流涕、食欲下降、干咳變濕咳(有痰)。
發(fā)病第四天到第五天，低熱或不再發(fā)熱。咳嗽明顯加重。鼻塞流涕，清涕變黃涕或膿涕。注意，氣道分泌物增多，多是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。
發(fā)病第六天到第七天，經(jīng)過對癥治療，基本上癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。跑動時會咳嗽，日常較為平穩(wěn)。部分患兒可能會開始出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，如嘔吐、腹瀉。
需要注意的是，1歲以內(nèi)嬰兒氣道較短，上呼吸道感染后很容易侵襲到下呼吸道，孩子容易發(fā)熱和喘憋，家長要注意孩子有沒有呼吸困難的表現(xiàn)。如果發(fā)熱3天仍沒有發(fā)熱頻率降低、熱度降低的趨勢，務(wù)必前往醫(yī)院就診。
此外，如果孩子在家出現(xiàn)熱性驚厥，家長要給孩子進行物理降溫，用溫水毛巾擦拭額頭、頸部、手心、腳心等，隨著體溫下降能夠控制癥狀;在家里進行簡單的處理后，一定要及時撥打120或自行送往醫(yī)院進一步救治。
魏雪梅表示，在治療上，主要采用降溫和排痰的治療，所以建議家長在家準備治療發(fā)熱和咳嗽的藥物。
針對孩子發(fā)熱，建議準備對乙酰氨基酚和布洛芬兩種退熱藥交替服用。每種退熱藥24小時內(nèi)使用一般不建議超過4次。如果沒撐到4小時又起熱，可換另一種。藥物降溫的同時可輔助物理降溫。建議用溫水擦拭孩子的脖子、腋窩、大腿根等部位。
針對孩子早期干咳，建議準備復(fù)方福爾可定口服溶液或肺力咳口服液，可單用也可加用小兒咳喘靈或白蕊顆粒。2歲以上孩子睡前可以服用孟魯司特鈉咀嚼片，減輕氣道炎癥反應(yīng)。后期當干咳變濕咳時，可將復(fù)方福爾可定口服溶液換成愈創(chuàng)甘油醚糖漿或者氨溴特羅口服液(易坦靜)，可促進排痰以及促進氣道黏膜功能的恢復(fù)。
針對孩子流涕，如果鼻涕特別多，建議服用歐龍馬。如果孩子晚上睡覺鼻塞，可用鹽水洗鼻子。
針對孩子抗病毒，建議準備小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟顆粒、蒲地藍口服液等中成藥。孩子發(fā)熱時可兩種合用，不再發(fā)熱時建議減為1種或停藥。
針對孩子免疫力，建議準備雙歧三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌等益生菌，減少發(fā)熱后期出現(xiàn)的腸道功能紊亂，食欲下降。
兒童感染新冠藥物清單來咯！專家醫(yī)師強烈推薦
兒童新冠病毒感染后，主要以上呼吸道癥狀為主，發(fā)病快，一般在1天內(nèi)發(fā)病。 癥狀以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等為主，還可能會有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。那么對于無癥狀或輕癥的新冠兒童，我們家中小藥箱可以備點什么藥物呢?
12月9日，國家兒童醫(yī)學中心(上海)、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心藥劑科主任張順國來支招：
一、 抗病毒藥
常見的清熱解毒劑或辛涼解表劑連花清瘟顆粒、雙黃連口服液、小兒豉翹清熱顆粒、蒲地藍口服液等中成藥使用時選用一種藥物即可，不建議兩種藥物合用，以免成分重復(fù)，增加不良反應(yīng)。
二、退熱藥
發(fā)熱是新冠病毒感染初期最主要的癥狀，當兒童體溫高于38.5℃，可以使用布洛芬和對乙酰氨基酚這兩類藥物進行退熱，對于有熱性驚厥史的兒童，建議38℃開始服藥。使用時注意持續(xù)發(fā)熱可間隔6~8小時重復(fù)用藥1次，24小時不超過4次。
在使用藥物降溫的同時，還可以采用物理降溫。我們不建議家長使用酒精進行降溫，酒精對身體過于刺激，可能會有潛在的安全隱患;比較好的物理降溫可以采用溫水擦拭脖子、腋窩、額頭等身體部位。
三、止咳化痰藥
對于兒童無痰干咳，可以選用含有福爾可定、右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物。如果兒童喉嚨有痰難以咳出，可以將鎮(zhèn)咳藥物更換為氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等化痰藥，有助于兒童排痰。
四、 鼻塞流涕藥
對于兒童鼻塞、流涕癥狀，可以選用西替利嗪、氯雷他定等抗過敏藥進行對癥治療，建議臨睡前服用。另外家長還可以使用海鹽水噴鼻劑，清潔孩子鼻腔，輔助改善鼻炎癥狀。對于嚴重鼻塞的兒童，還可以使用呋麻滴鼻液等藥物，注意呋麻滴鼻液使用不要超過7天。
五、 止瀉藥
對于兒童腹瀉癥狀，可以選用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒進行止瀉;使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、布拉氏酵母菌散等益生菌調(diào)節(jié)腸胃菌群;使用口服補液鹽補充電解質(zhì)。
張順國提醒，不建議居家自行給患兒服用藥物，應(yīng)及時到醫(yī)院就診或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診后，根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物。如果兒童因新冠隔離在家，出現(xiàn)以下癥狀，呼吸困難或氣促;嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況、原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制、經(jīng)藥物治療后體溫持續(xù)高于38.5℃，超過3天，建議立即轉(zhuǎn)至醫(yī)院進行救治，以免貽誤病情。
