為大家科普維生素E在男性不育癥中的運(yùn)用！
在門診上，夫妻雙方進(jìn)行生殖方面的檢查后，若男方確診為不育癥，鄭瑞君教授會(huì)讓男方吃上維生素E。那么維生素E在男性不育癥中究竟是如何發(fā)揮作用呢？接下來(lái)，就為大家進(jìn)行解答！
一、什么是男性不育癥？
男性不育癥, 定義為夫婦同居1年以上在有規(guī)律的性生活和沒(méi)有使用任何避孕措施的情況下, 同時(shí)保證女方身體無(wú)異常, 單純由男性因素引起的女性不孕。男性不育癥的常見(jiàn)病因包括精索靜脈曲張、精液不液化或者液化不完全、先天性或后天性的無(wú)精癥、血漿精漿抗精子抗體陽(yáng)性以及其他異常。
不育癥的發(fā)生很大程度上還是取決于精子的結(jié)構(gòu)與功能是否發(fā)生異常。有關(guān)研究表明, 活性氧 (ROS) 的高低直接影響著精子的功能。當(dāng)體內(nèi)聚集過(guò)量的活性氧時(shí), 便能夠直接損傷精子和破壞生殖細(xì)胞, 使精子和生殖細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變, 進(jìn)而破壞精子DNA的完整性, 影響精液的質(zhì)量, 甚至干擾受精過(guò)程, 造成不育。維生素E作為體內(nèi)最主要的抗氧化劑之一, 在男性不育癥的治療中得到廣泛認(rèn)可。
二、什么是維生素E？
維生素E, 是指具有生物活性的一類酚化合物, 其作為氧化劑的作用機(jī)制是通過(guò)淬滅自由基, 然后將維生素E分子上的氫原子提供給脂自由基, 進(jìn)而生成脂氫過(guò)氧化物。然后, 由硒谷胱甘肽過(guò)氧化物酶通過(guò)催化和還原型谷胱甘肽進(jìn)行反應(yīng), 最后生成無(wú)毒的羥化物, 從而終止脂質(zhì)的過(guò)氧化。
三、維生素E治療男性不育癥的機(jī)理
許多研究表明, 補(bǔ)充維生素E不僅能夠提高精子活力, 還能夠增加精子濃度和正常精子所占的百分比。一定濃度的維生素E能夠通過(guò)減少ROS過(guò)量帶來(lái)的損傷, 在精子冷凍液中加入適量維生素E, 可以更好地保護(hù)處于其中的精子。維生素E還能夠補(bǔ)充精漿中微量元素含量, 主要是硒和鋅, 降低由于高齡化引起的精子細(xì)胞DNA的損傷, 并能夠改善精子的轉(zhuǎn)運(yùn)功能,提高高齡男性生育能力。此外, 維生素E又被稱為生育酚, 本身就有促進(jìn)生殖生育的作用。
四、維生素E在男性不育癥中的運(yùn)用
1.少弱精子癥
少弱精子癥在男性不育中占有很大比重, 屬于男性特發(fā)性不育。在自然條件下, 精子的運(yùn)動(dòng)能力相當(dāng)關(guān)鍵, 精子與卵子相結(jié)合的首要條件就是精子擁有良好的向前運(yùn)動(dòng)的能力, 無(wú)運(yùn)動(dòng)能力則精卵結(jié)合也就無(wú)從談起, 對(duì)于那些精子活動(dòng)力較弱的精子首要要改善其活動(dòng)力。臨床上多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn), 在聯(lián)合使用了維生素E后, 其精子活力明顯改善, 同時(shí)濃度有所增加。
2.精子畸形
過(guò)氧化會(huì)造成精子畸形率的偏高, 在一定程度上也會(huì)影響男性生育, 這部分精子畸形可以通過(guò)抗氧化治療。動(dòng)物試驗(yàn)表明, 維生素E對(duì)大鼠精子畸形有治療作用, 這種畸形就是來(lái)自于甲基磺酸甲酯誘導(dǎo)的。有研究發(fā)現(xiàn), 精子畸形率高的患者攝入了較少的維生素E, 精子畸形率低的患者反而攝入了較高的維生素E。
3.精子DNA損傷
DNA作為遺傳物質(zhì)的載體扮演著關(guān)鍵性的角色。精子DNA損傷可以使精卵結(jié)合能力下降, 其受精率就會(huì)減低, 甚至出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象。精子DNA碎片化和自然過(guò)程精子代謝與凋亡密切相關(guān), 或與基因突變、染色體畸變和環(huán)境的壓力有關(guān), 也有外部環(huán)境的污染和輻射接觸因素等等, 其中大部分來(lái)自于ROS對(duì)精子的損壞。當(dāng)ROS或過(guò)氧化物介導(dǎo)的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)水平增加時(shí), 其精子DNA損傷程度就會(huì)加大, 相反當(dāng)氧化程度越低時(shí)其DNA的損傷越小, 受精的成功率和胚胎質(zhì)量就越高。維生素E在聯(lián)合用藥作用下可以有效提高精液質(zhì)量, 這種精液質(zhì)量的提高來(lái)源于對(duì)患者精液DNA損傷的降低。
4.精索靜脈曲張
精索靜脈曲張可以導(dǎo)致男性不育, 多見(jiàn)于青年男性, 多發(fā)年齡在25歲~35歲之間, 發(fā)病率約為15%左右, 主要表現(xiàn)為精子濃度和活率的降低、畸形率的升高。近年來(lái), 有關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 無(wú)論是靜脈瓣膜功能障礙、精索靜脈曲張 (無(wú)論單側(cè)還是雙側(cè)) 引起的輸精管淤血、腫脹和缺氧, 還是相關(guān)臟器代謝產(chǎn)物的回流和陰囊內(nèi)溫度的偏高或偏低導(dǎo)致生精環(huán)境發(fā)生的不良改變, 都是男性不育方面的主要病理生理變化。維生素E聯(lián)合治療時(shí), 可以通過(guò)降低曲張靜脈內(nèi)徑, 顯著改善精液的質(zhì)量。
上海生殖專家教授全方位解答試管嬰兒之男方取精！
生命的孕育離不開(kāi)精子和卵子的結(jié)合，做試管嬰兒助孕自然也需要男性精子。男性精子質(zhì)量非常重要，不僅會(huì)影響試管嬰兒的成功率，也關(guān)系到未來(lái)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。一般在女方取卵的當(dāng)天，男方也要取精。那么，試管嬰兒取精前需要注意哪些事項(xiàng)呢? 試管嬰兒周期中男方取精困難怎么辦？接下來(lái)，上海生殖專家教授全方位解答試管嬰兒之男方取精！
取精前男方注意事項(xiàng)：
1、調(diào)整作息，健康飲食
妻子進(jìn)入周期治療后，丈夫須注意休息，切忌熬夜、吸煙、酗酒，否則將嚴(yán)重影響精子質(zhì)量。在取精前期，飲食方面需要做好充足的準(zhǔn)備，適量加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)也有助于精子的健康。住外地者最好于采卵前—天到達(dá)就診醫(yī)院所在地區(qū)，切忌趕夜車!
2、禁欲2-7天
試管嬰兒（IVF/ICSI）取精要求禁欲2-7天，特殊情況按交待適當(dāng)延長(zhǎng)禁欲時(shí)間。禁欲是為了保證精子存儲(chǔ)量足夠多，活力足夠旺，保證精子的質(zhì)量。
3、禁熱浴、汗蒸、桑拿
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，精子在遇熱的情況下容易失去活動(dòng)甚至死亡，所以為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，取精前7天內(nèi)禁熱浴、汗蒸、桑拿等。
4、保證衛(wèi)生
采卵前夜，丈夫須徹底清洗、沐浴，尤其是生殖器及周邊部位；取精前清潔雙手，以防精液受污染。
5、放松心情
很多男性有些難以接受手淫方式進(jìn)行取精，在取精過(guò)程中會(huì)明顯出現(xiàn)精神壓力大的情況，所以建議男性調(diào)整好心態(tài)，盡量放松心情這樣才可以保證精子的質(zhì)量。
取精當(dāng)天男方注意事項(xiàng)：
1、取精杯為一次性無(wú)菌消毒杯，打開(kāi)塑料包裝后，注意勿觸及杯口緣、杯內(nèi)壁及杯蓋內(nèi)面（陰莖切勿觸及杯內(nèi)），杯蓋內(nèi)面朝上以免污染。
在取精過(guò)程中，要保證精子的干凈。不能觸摸杯子的內(nèi)部，若在取精過(guò)程中有異物調(diào)入精液中切記不要自行用手去取，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系工作人員；濺出杯外的精液絕對(duì)不能重新放入杯子。取精后應(yīng)立即蓋好杯蓋，快速封裝，等待實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員接收標(biāo)本，并當(dāng)面確認(rèn)、簽字，留取少量的精液標(biāo)本保存，主要用于親緣關(guān)系的鑒定。
2、收集全部射出的精液，尤其是前段精液十分重要。精液的排出具有一定順序，開(kāi)頭部分來(lái)自前列腺，附睪及壺腹，伴有大量精子，最后部分來(lái)自精囊，故應(yīng)收集整份精液，不要遺漏任何部分，尤其是開(kāi)頭部分。正因?yàn)橐讈G失精液的第一部分，故不建議用體外射精法收集精液。
3、取精完畢，當(dāng)面交給實(shí)驗(yàn)人員，且勿馬上離開(kāi)。如有任何問(wèn)題，請(qǐng)隨時(shí)向?qū)嶒?yàn)人員、醫(yī)生咨詢。
男方取精困難怎么辦？
通常情況下，若男性可以正常排精的話一般建議是采用手淫的方式進(jìn)行取精；若男方存在取精困難的問(wèn)題，那么可以采取以下幾種輔助解決方式。
1、心態(tài)調(diào)整
取精是通過(guò)手淫的方式進(jìn)行的，男性朋友可提前在家進(jìn)行演練。如果取精當(dāng)日進(jìn)入取精室后，由于心理緊張或環(huán)境改變而導(dǎo)致不能勃起或勃起后無(wú)法射精，要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，可以先離開(kāi)一會(huì)，稍作休息，調(diào)整心情之后再繼續(xù)。
2、輔助刺激
取精當(dāng)日，可利用視頻或圖片等進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o助性刺激。
3、藥物刺激
針對(duì)勃起特別困難的男性，可聯(lián)系男科醫(yī)師，使用萬(wàn)艾可一類的藥物配合視頻或圖片刺激。
4、提前冷凍精子
對(duì)于以往有過(guò)取精困難的男性朋友，可聯(lián)系男科醫(yī)生進(jìn)行提前取精，并將精液冷凍備用。待取卵日體外培養(yǎng)時(shí)再將精液解凍。
5、睪丸穿刺取精
以上方法皆失敗的男性，可考慮采取睪丸穿刺取精，此技術(shù)對(duì)取出的精子質(zhì)量沒(méi)有影響。您如果還有其他尋求最專業(yè)的醫(yī)療幫助，可聯(lián)系我們，直接與被稱為“試管嬰兒之母”的教授上海團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通。致力于為每一位準(zhǔn)爸媽提供全方位的試管嬰兒受孕服務(wù)！
為大家總結(jié)了男人養(yǎng)精小竅門！
以前，如果備孕很久都沒(méi)懷孕，人們就會(huì)將眼光聚焦到女人的肚子上?，F(xiàn)在，大家知道了精子也是受孕要素之一。如果精子活力太弱，或許連卵細(xì)胞都無(wú)法穿透，更別提與卵子結(jié)合形成胚胎了。
在現(xiàn)在的生活環(huán)境下，造成精子質(zhì)量不佳的原因有很多 ?？偟膩?lái)說(shuō)，可分為兩大類 。
一、疾病
它是導(dǎo)致中國(guó)男性不育最常見(jiàn)的原因，不只對(duì)睪丸生精功能造成影響，還會(huì)影響附睪、精囊腺、前列腺的功能——使精子畸形率增加，影響精子活力，導(dǎo)致精子大量死亡，精子數(shù)量減少，甚至是無(wú)精子癥。
應(yīng)對(duì)方案：查明病因，針對(duì)性進(jìn)行治療，改善精子質(zhì)量。
二、生活習(xí)慣＆環(huán)境因素
酗酒、吸煙、熬夜、抑郁、焦慮及缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康生活方式，穿緊身褲、愛(ài)泡熱水澡、愛(ài)蒸桑拿等生活習(xí)慣，都會(huì)對(duì)精子生成及活動(dòng)能力造成影響。
應(yīng)對(duì)方案：管住嘴，邁開(kāi)腿！
合理運(yùn)動(dòng)、飲食健康、適當(dāng)減重，是真的能有效提高精子質(zhì)量的。下面安利幾種簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng) ，每天做一做，練就自己的“精銳部隊(duì)” 。
1、負(fù)重深蹲
深蹲，不受場(chǎng)地限制，也沒(méi)有器械需求（大號(hào)礦泉水瓶就行），可以說(shuō)很適合懶人了。它屬于一個(gè)多關(guān)節(jié)復(fù)合動(dòng)作，能刺激股四頭肌、臀大肌等大肌肉群，鍛煉腿部肌肉，增進(jìn)腿部力量。最重要的是，它還能促進(jìn)睪丸素的分泌，提高精子質(zhì)量。
運(yùn)動(dòng)建議：選取適合的重量，一次10-15個(gè)，4-6次為一組，每周可進(jìn)行2-3次。盡量不要在飽腹的情況下運(yùn)動(dòng)，如遇膝關(guān)節(jié)不適，請(qǐng)停止運(yùn)動(dòng)。
2、快速競(jìng)走
快速競(jìng)走是一項(xiàng)簡(jiǎn)單有效的有氧運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)睪丸血液循環(huán)，改善精子質(zhì)量。
運(yùn)動(dòng)建議：速度一般應(yīng)控制在每分鐘100～130米，每次步行持續(xù)不少于20分鐘。最好選擇在晚上飯前或進(jìn)餐半小時(shí)以后，在空氣清新、環(huán)境優(yōu)雅的場(chǎng)所步行。
3、提肛運(yùn)動(dòng)
提肛這兩年已然晉升成一項(xiàng)“網(wǎng)紅運(yùn)動(dòng)”了。它能風(fēng)靡，主要是因?yàn)榉奖?，走著、坐著、躺著，都能做！提肛運(yùn)動(dòng)主要作用是鍛煉PC肌，強(qiáng)壯的PC肌不僅能預(yù)防前列腺疾病，更能促進(jìn)睪丸素分泌，改善精子質(zhì)量。
運(yùn)動(dòng)建議：慢慢收緊pc肌，此時(shí)肛門會(huì)自動(dòng)收縮，陰莖根部有抬頭的感覺(jué)，完全收緊后保持10秒，然后慢慢放松，休息5秒。50~100個(gè)為一組，每天做2~3組。
溫馨提示：“孕氣”的鍋可不能全扔給女性，想要孕育健康的胚胎，就需要優(yōu)質(zhì)的卵子和強(qiáng)壯的精子。想要好孕氣，備孕爸爸也要加油噢！
做試管嬰兒生男孩多還是生女孩多？
對(duì)于那些求子困難的夫妻來(lái)講，常見(jiàn)的糾結(jié)問(wèn)題就是胎兒的性別。尤其是我國(guó)根深蒂固的封建傳統(tǒng)思想，有不少家庭還是覺(jué)得只有男孩才能夠?yàn)榧彝パ永m(xù)香火，所以不少做試管嬰兒的夫妻都會(huì)想要一個(gè)男孩，因此就會(huì)來(lái)了解試管嬰兒生男生女的比例。
其實(shí)就算是做試管嬰兒，和自然受孕出生的寶寶一樣，性別比例基本上都是一樣的。并且我國(guó)有明確的法律相關(guān)規(guī)定，不能夠以非醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行胎兒性別的選擇。所以如果是想生一個(gè)男孩子而做試管，在我國(guó)這種方式是行不通的。
男性和女性的自然妊娠的比例是基本一致
男性和女性的比例大概是1.7:1左右，不過(guò)考慮到一些意外流產(chǎn)等因素，最終生下來(lái)的寶寶男女比例為1.05:1基本上能夠達(dá)到性別平衡。其實(shí)大數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多生物和環(huán)境因素都能夠影響胎兒的性別。比如雙方父母年齡比較大的，生女兒的幾率將比較高。
從2001年至2015年間，中國(guó)的5832名母親進(jìn)行了試管出生的7410個(gè)嬰兒進(jìn)行了研究，這些嬰兒分別為單胎和雙胎，分別為3902個(gè)男寶寶和3508個(gè)女嬰。研究發(fā)現(xiàn)，單胎男孩明顯比兩胎男孩多(53.97%vs50.9%,p 0.001)，特別是在凍胚移植中尤為明顯。此外，與新鮮胚移植相比，冷凍胚移植組男嬰數(shù)量更多，而在卵裂期胚胎移植后，男嬰數(shù)量更多(p 0.001)，單胎和雙胎均為此情況。
所以不管是一代試管還是二代試管，胚胎期男孩的發(fā)育速度都會(huì)比女孩要快，并且更容易形成胚囊。隨著父親年齡的增長(zhǎng)，生女孩的可能性顯著增加(P=0.014)，體重指數(shù)(BMI)較高的父親生的男孩比國(guó)際上的情況要多。
與二代試管相比，出生的一代男嬰更多(p=0.046)。二代試管雙胞胎更多。大部分做二代試管都是因?yàn)槟蟹皆蚨辉胁挥孕枰M(jìn)行單精子注射。而帶有X染色體的精子(女嬰)更容易顯示出正常的外觀，而且更容易篩選。此外，Y精子受精后的男嬰胚胎在孕早期更容易流產(chǎn)、早產(chǎn)，不容易存活，這也是為什么自然妊娠中，男寶寶著床率高，但是出生的比例男女卻相對(duì)一致的原因。
試管嬰兒能否選擇男女？
試管嬰兒在技術(shù)層面上能夠選擇胎兒的性別。但是由于我國(guó)法律明確規(guī)定：禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別選擇。所以除非是因?yàn)槟承┘膊?，尤其是遺傳疾病，與性別有關(guān)的疾病，那么就可以通過(guò)第三代試管嬰兒進(jìn)行PGD篩查，選擇胎兒性別。
為什么做試管生男孩的比較多？
雖然試管嬰兒給眾多不孕不育的家庭帶來(lái)了好孕，但是試管嬰兒技術(shù)出生的寶寶，男童的比例會(huì)比女童要高。雖然說(shuō)生男生女都是緣分，都各占百分之五十的幾率，但試管生男孩的幾率確實(shí)要比女孩高出很多，那么為什么做試管能夠改變生兒生女的自然規(guī)律呢？
隨著試管嬰兒逐漸被老百姓接受，男女性別不平衡也日益突出。從首例試管嬰兒誕生依賴，被廣泛用于解決人類不孕不育的問(wèn)題，隨著這個(gè)群體日益擴(kuò)大，性別不平衡的問(wèn)題將會(huì)日益突出。
正常生男生女的幾率
生理學(xué)上男女生的機(jī)率是相同的。
想要男孩女，關(guān)鍵取決于染色體。人的生殖細(xì)胞有23對(duì)染色體，即46對(duì)染色體，其中22對(duì)常染色體，1對(duì)性染色體或XY染色體。性別染色體類型為XX基因型，男性為XY型。如果胎兒是Y染色體和卵子結(jié)合，就是XY，就代表是男孩，如果是X染色體和卵子結(jié)合，就是XX，寶寶就是女孩。所以性別的不同主要取決于和卵子結(jié)合的精子是X染色體還是Y染色體。
生物學(xué)中，精子和卵子的結(jié)合是隨機(jī)的，并且給幾率相同，這樣就能夠維持人類的性別比例大體平衡。
試管嬰兒生男孩的比例
1、第一代試管嬰兒生男孩的比例
第一代試管嬰兒，出生性別比男性為53.1%，僅略高于女性。主要是Y染色體的精子運(yùn)動(dòng)能力比較強(qiáng)，所以更容易被選中。但是如果男性精子活力低下，就算是第一代試管嬰兒，性別比也沒(méi)有太多差別，也只有51%左右。
2、二代試管嬰兒生男孩的比例
如果是男方精子活力較低，第二代試管嬰兒不會(huì)導(dǎo)致生男孩多，而是生女孩會(huì)比較多。不過(guò)生男生女的數(shù)據(jù)只有1-2%的差別，沒(méi)有太多實(shí)際意義。
3、三代試管嬰兒生男孩的比例
第三代試管嬰兒中的PGD功能可以自由篩選胎兒的性別，所以不存在生孩生女的問(wèn)題。很多家庭受根深蒂固重男輕女的影響，在這一步驟都會(huì)選擇男性性別，所以第三代試管生男孩的就會(huì)比較多。但是自主選擇性別只是用于國(guó)外某些國(guó)家，我國(guó)法律是不允許的。
總的來(lái)說(shuō)，生男生男的比例都是平等的，準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽應(yīng)該遵循自然的規(guī)律。只要寶寶是健康的，就是一個(gè)非常好的結(jié)果。
