試管嬰兒是怎么做的 試管嬰兒流程詳細(xì)介紹

試管嬰兒自然周期移植，應(yīng)該是準(zhǔn)備凍胚復(fù)蘇移植。在復(fù)蘇冷凍胚胎前，先要調(diào)整內(nèi)膜厚度到合適。自然周期準(zhǔn)備內(nèi)膜適用于有月經(jīng)周期規(guī)律、有自主排卵的患者，一般是監(jiān)測卵泡，以月經(jīng)周期28天為例，在月經(jīng)見紅第11-12天第一次監(jiān)測卵泡，根據(jù)優(yōu)勢卵泡大小預(yù)估下次B超時(shí)間，直到優(yōu)勢卵泡成熟并確定排卵日，排卵后第3天復(fù)蘇第三天的冷凍胚胎后進(jìn)行移植，排卵后第5天復(fù)蘇第5天囊胚進(jìn)行移植。

控制性超排：一般而言，女性患者的月經(jīng)周期不同，月經(jīng)期也有一定的差異，取卵時(shí)間的設(shè)定也有一定的限制，通常比較正常月經(jīng)周期都會(huì)有較好的卵泡發(fā)育，卵泡發(fā)育較好，所以受精后一般都會(huì)有一個(gè)胚胎的形成，但如果只移植一個(gè)胚胎，則妊娠率會(huì)很低。所以對(duì)于控制過多的排卵是非常必要的。

要提高和改善女性卵巢的排卵功能，就可以做到即使非正常自然周期，也能獲得多個(gè)相對(duì)健康的卵子，這樣才能獲得多個(gè)的胚胎移植，還需要使女性的黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜的發(fā)育同步。一般情況下，要想控制女性過度排卵，就必須使用GnRHa藥物，以促進(jìn)FSH和LH在體內(nèi)的對(duì)換使用，以及使用諸如HMG和FSH這樣的排卵性藥物，以促進(jìn)女性卵巢卵泡的早期發(fā)育，也可以調(diào)整試管嬰兒患者的用藥情況，患者的年齡和用藥劑量不同，最終獲得的卵子數(shù)量也不同。

體外取卵：在局部麻醉下，在女性陰道彩超的指導(dǎo)下，用取卵手術(shù)針穿過陰道穹窿，到達(dá)卵巢后取出卵子，然后用顯微鏡將取卵后的卵子轉(zhuǎn)移到對(duì)卵子有益的胚胎培養(yǎng)液培養(yǎng)皿中，置入37度營養(yǎng)培養(yǎng)保溫箱中進(jìn)行培養(yǎng)。

體外受精：在試管嬰兒中進(jìn)行取精的操作時(shí)間，可與婦女取卵日同步。取精時(shí)，一定要清洗雙手，用自慰的方法取精。通常放置精液的杯子都是無菌消毒的，所以拿到杯子時(shí)要注意杯邊及杯內(nèi)的使用情況。通過上游法和Percoll密度梯度離心法對(duì)精液進(jìn)行操作取精。

體外人工授精：在取卵手術(shù)后5個(gè)小時(shí)內(nèi)，需要及時(shí)將處理過的男性精子和女性的卵子放入一個(gè)培養(yǎng)器內(nèi)，使其自然結(jié)合授精，同時(shí)培養(yǎng)18個(gè)小時(shí)后，再通過顯微鏡了解受精情況。若有男性精子質(zhì)量較差，又無自動(dòng)受精的方法，則需要采用顯微注射的方法使強(qiáng)迫性精子卵子受精(第二代試管嬰兒的單精子注射授精)。

體外胚胎移植：在營養(yǎng)培養(yǎng)器中，受精卵通常在3天左右的培養(yǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)育成具有8個(gè)細(xì)胞的試管胚胎。此時(shí)可根據(jù)患者的移植年齡，試管胚胎獲得的質(zhì)量，制定出移植胚胎的數(shù)量，其余的胚胎也可采用冷凍的方法保存。采用胚胎移植法無需麻醉即可進(jìn)行。現(xiàn)在胚胎移植一般在受精后3天進(jìn)行(也有在胚胎發(fā)育到5-6天形成囊胚)，胚胎移植根據(jù)醫(yī)生的建議和客戶的意見，采用的是受精后3-5天進(jìn)行。若為推遲進(jìn)行胚胎移植，則體外培養(yǎng)胚胎的條件較好，但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理學(xué)規(guī)律，同時(shí)通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

試管嬰兒流程需要通過檢查排卵，取卵取精，體外受精，受精卵移植，補(bǔ)充激素和后續(xù)觀察受精卵是否著床等過程，其中每一步都要經(jīng)過嚴(yán)格的操作，一旦出錯(cuò)，整個(gè)試管嬰兒手術(shù)都會(huì)失敗試管嬰兒的具體如程：

控制性超排卵

由于自月經(jīng)周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時(shí)間，而且自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個(gè)胚胎，而移植一個(gè)胚胎的妊娠。機(jī)率是很低的所以需要采用控制性超排卵來增強(qiáng)與改善卵巢功能，以達(dá)到不受自然周期的限制，獲得多個(gè)健康卵子的目的，提供多個(gè)胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步?？刂菩猿怕岩话闶窍扔么傩韵偌に蒯尫偶に丶?dòng)劑使體內(nèi)的FSH和LH降調(diào)，再施與HCG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

監(jiān)測卵泡

為評(píng)價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值(雌激素)，調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于8cm，且4厘米以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射的HCG后34-36小時(shí)取卵。

取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道乙超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

取精

精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取。所給的小杯是無菌的，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的采用上游法或珀密度梯度離心法處理。

體外受精

取卵后4-5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精。

胚胎移植

受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)可發(fā)育到8-16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)患者的年齡，曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存胚胎移植。一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時(shí)間，對(duì)體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理，同時(shí)也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

胚胎移植后補(bǔ)充激素

試管嬰兒技術(shù)多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用HCG的繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。

胚胎移植后14天，可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。

初次問診，選擇一家正規(guī)的生殖醫(yī)學(xué)中心，把你的訴求及病情告訴醫(yī)生。經(jīng)過前期的檢查，醫(yī)生初步的診治，判斷你是否適合做試管嬰兒，一般7天左右可完成。

醫(yī)院建檔，術(shù)前檢查通過后，一般醫(yī)院會(huì)通知夫妻雙方帶上身份證、結(jié)婚證到醫(yī)院進(jìn)行建檔，然后由主診醫(yī)生制定促排方案。

進(jìn)周期前制定促排卵方案，除了自然周期外，其他方案都需要排卵。

打夜針34-36小時(shí)后開始取卵，同時(shí)，男性也需要一起到醫(yī)院進(jìn)行取精。一般當(dāng)天完成。

受精卵培養(yǎng)3-5天后，就可以開始胚胎移植，一般當(dāng)天就可以完成。

黃體支持，在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體酮或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體支持。胚胎移植14天后就可以驗(yàn)孕了。

近年來我國出生率斷崖式下跌，形勢不容樂觀，很多暫時(shí)不愿意生育或不孕不育的朋友就想通過凍卵等方式來保存自己的生育能力。但是冷凍卵子并不簡單，國內(nèi)各地區(qū)、其他國家在凍卵條件以及費(fèi)用上都有所差異，具體情況可以通過以下表格查詢：