生殖醫(yī)生
“在做試管之前必須要告訴您一個(gè)事實(shí)，那就是試管嬰兒的成功率并不是100%，有些患者可能需要做幾次才能成功，所以……”
醫(yī)生還在講述試管前的注意事項(xiàng)，而小李已經(jīng)聽(tīng)不進(jìn)去了，滿腦子都是疑問(wèn)：為什么試管嬰兒不是100%成功率？為什么有些人需要做幾次？我的成功率會(huì)有多高呢？
生殖醫(yī)生
“您好，請(qǐng)問(wèn)您對(duì)試管前的相關(guān)注意事項(xiàng)還有什么疑問(wèn)嗎？”
生殖醫(yī)生看出了小李的疑惑，把小李從神游中拉回現(xiàn)實(shí)，小李忍不住問(wèn)出了最關(guān)心的問(wèn)題。
患者小李
“為什么試管嬰兒成功率不是100%呢？”
其實(shí)試管嬰兒的成功率因人而異，有些人第一次就成功了，有些人反復(fù)嘗試過(guò)程艱難，總的來(lái)說(shuō)試管嬰兒技術(shù)與以下幾種因素有關(guān)，主要包括：女方的年齡、卵巢功能、卵子質(zhì)量、子宮環(huán)境、免疫因素等；男方的精子活力、存活率、畸形率、DNA碎片率等；胚胎在移植前的發(fā)育狀態(tài)和發(fā)育潛能以及其他因素。
01
年齡、卵巢功能、卵子質(zhì)量
科學(xué)研究表明隨著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢功能也會(huì)逐漸下降，隨之而來(lái)的是卵子數(shù)量和質(zhì)量的下降，一般情況下，21-30歲這個(gè)年齡階段試管嬰兒的成功率達(dá)60%水平左右；30-35歲這個(gè)年齡階段試管嬰兒的成功率達(dá)45%-50%左右；35歲以上，卵巢儲(chǔ)備功能減退，卵母細(xì)胞質(zhì)量改變，卵子品質(zhì)開(kāi)始老化，從而導(dǎo)致無(wú)胚胎移植可能，試管嬰兒的成功率直線下降；年齡大于45歲的女性，不僅妊娠率極低，且胚胎的染色體易發(fā)生異常，胎兒畸形率明顯增高。
02
胚胎質(zhì)量
胚胎的好壞直接影響了試管的成功與否，優(yōu)質(zhì)胚胎在移植后的成功率明顯高于其他胚胎。胚胎質(zhì)量的好壞是由胚胎實(shí)驗(yàn)室人員通過(guò)多維度的多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估得出的，然而評(píng)估后得分最高的胚胎也不能保證成功率達(dá)到100%，因?yàn)槟壳俺Ｒ?guī)評(píng)估胚胎質(zhì)量的方法是通過(guò)形態(tài)學(xué)角度進(jìn)行的，而胚胎遺傳物質(zhì)染色體不能評(píng)估。
03
子宮環(huán)境
生殖醫(yī)生常常把胚胎比作一粒種子，那么子宮就是培育生命的土壤，如果種子播撒在貧瘠的土地上，很可能導(dǎo)致種子因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而無(wú)法正常生長(zhǎng)發(fā)育。因此種子雖然重要，土壤也同樣重要。與土壤密切相關(guān)的一個(gè)概念叫做“子宮內(nèi)膜容受性”，它是指子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力，子宮內(nèi)膜有一個(gè)極短的時(shí)期是允許胚胎植入的，這個(gè)時(shí)期稱為“種植窗”，此時(shí)子宮內(nèi)膜的容受性最大。
什么情況下會(huì)影響子宮內(nèi)膜的容受性呢？除了常見(jiàn)的高齡，有些疾病會(huì)導(dǎo)致患者本身內(nèi)分泌和代謝出現(xiàn)異常進(jìn)而影響子宮內(nèi)膜容受性，例如多囊卵巢綜合征；子宮內(nèi)膜的厚度以及血流狀態(tài)同樣也會(huì)產(chǎn)生影響；子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮肌壁間肌瘤、宮腔粘連等異常宮腔解剖結(jié)構(gòu)可以影響內(nèi)膜容受性分子的表達(dá)，影響子宮內(nèi)膜容受性，從而影響胚胎的種植。
04
免疫因素
母體的免疫狀態(tài)異常時(shí)，免疫反應(yīng)可能會(huì)攻擊胚胎，阻止胚胎著床，導(dǎo)致失敗，也有專家認(rèn)為易栓狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致胚胎種植失敗。由于免疫因素成因復(fù)雜，對(duì)患者造成影響的機(jī)制也較為復(fù)雜，因此目前對(duì)免疫因素的觀點(diǎn)以及治療手段尚無(wú)統(tǒng)一定論。
05
男性因素
嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥是需要通過(guò)二代試管技術(shù)，也就是單精子顯微注射技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)精子與卵子的結(jié)合，因此如果男性精子質(zhì)量差是會(huì)影響到整個(gè)胚胎的質(zhì)量，男性在準(zhǔn)備進(jìn)入試管嬰兒周期時(shí)提前戒煙戒酒，不熬夜，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)是可以提高精子質(zhì)量，進(jìn)而提高胚胎質(zhì)量。
06
心理因素
有些患者在移植后心情過(guò)度緊張，心理壓力會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，過(guò)度的神經(jīng)緊張還會(huì)使子宮肌肉收縮，導(dǎo)致胚胎不易著床。所以移植后應(yīng)該保持樂(lè)觀的心情，欣賞美麗的風(fēng)景，讀一本有趣的讀物，讓自己全身心放松下來(lái)，這樣會(huì)增加試管的成功率。
07
其他因素
除此之外，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備齊全，人員專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的生殖中心更容易幫助不孕不育患者懷上健康的寶寶，還有一些未知的因素也會(huì)對(duì)試管的最終結(jié)果產(chǎn)生影響，這些則是科研人員不斷努力探索的領(lǐng)域。
從前期夫妻雙方的檢查，到確定進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)助孕，再到試管前的準(zhǔn)備，直至移植后，每一個(gè)過(guò)程夫妻倆都小心翼翼，期盼著能夠一次就成功，然而確實(shí)有部分患者沒(méi)能如愿以償。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)并不是萬(wàn)能的，也沒(méi)有任何一個(gè)生殖中心可以承諾百分百的成功，我們能做的是用更加專業(yè)的技術(shù)努力配合每一位患者做好百分百的準(zhǔn)備。
期待未來(lái)才會(huì)有希望，相信前方會(huì)有曙光！
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