宮腹腔鏡手術(shù)最多做幾次？

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隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡在各種宮腔疾病的診治中獲得顯著優(yōu)勢(shì)，既可直觀檢查宮腔內(nèi)病變，明確病變嚴(yán)重程度，又可直接切除病變組織、分離粘連等。是子宮腔內(nèi)疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腹腔鏡下子宮切除手術(shù)已經(jīng)非常成熟，相對(duì)并發(fā)癥較少，但也不能完全避免并發(fā)癥的發(fā)生。那宮腹腔鏡手術(shù)能反復(fù)做嗎？最多做幾次？理論上來講，肯定是越少越好，因?yàn)閷m腔里操作的次數(shù)增加了，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，所謂的增加風(fēng)險(xiǎn)主要指的是會(huì)增加手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)、出血穿孔等等。

宮腔鏡和腹腔鏡

宮腔鏡是一項(xiàng)微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，直接檢視宮內(nèi)病變，對(duì)大多數(shù)子宮內(nèi)疾病可迅速作出精確的診斷。

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，宮腔鏡手術(shù)具備創(chuàng)傷性小，無切口，腹部無瘢痕，治療周期短等優(yōu)勢(shì)。

宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥

不良孕產(chǎn)史；

宮腔操作史：人流，上、取環(huán)，中期引產(chǎn)，CS術(shù)后；

超聲內(nèi)膜回聲不均，不連續(xù)，過厚過薄；

子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜炎史；

1次或多次移植失敗史；

不明原因不孕的排除宮腔因素等。

腹腔鏡是近年來廣泛應(yīng)用于臨床的微創(chuàng)操作技術(shù)，僅需在腹壁上穿2-3個(gè)直徑0.5-1cm的操作孔，通過專用的氣腹機(jī)向腹腔內(nèi)充氣，并應(yīng)用腹腔鏡鏡頭及操作器槭，對(duì)相應(yīng)疾病進(jìn)行診斷及手術(shù)治療。

腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥

不明原因不孕須明確盆腔因素，需要針對(duì)性治療，如：EMT、盆腔生殖器結(jié)核等；

一側(cè)或雙側(cè)輸卵管積水，必須要處理；

嚴(yán)重盆腔粘連取卵困難或在LAP下取卵，通過腹腔鏡取卵；

卵巢腫瘤壓迫卵巢正常組織；

子宮肌瘤或肌腺瘤改變宮腔形態(tài)；

嚴(yán)重子宮畸形需矯形手術(shù)；

不良妊娠等。

宮腔鏡和腹腔鏡是兩種不同的檢查，雖然它們都能夠檢查子宮周圍的一些器官，但相對(duì)來講如果女性只是想知道宮腔內(nèi)的情況，就需要進(jìn)行宮腔鏡檢查，而如果是想要知道附件或者盆腔的情況可以通過腹腔鏡檢查。

宮腹腔鏡手術(shù)能反復(fù)做嗎？

理論上來講宮腹腔鏡可以多次進(jìn)行，但任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，宮腔鏡同樣存在感染、子宮穿孔、月經(jīng)紊亂、宮腔粘連、閉經(jīng)、不孕、慢性盆腔疼痛等。

宮腹腔鏡手術(shù)最多做幾次？

如果盆腔粘連、宮腔有問題，做過一次手術(shù)，一年后沒有懷上，不建議反復(fù)去做宮腹腔鏡手術(shù)，粘連復(fù)發(fā)的話再去做效果是不理想的。

輸卵管很嬌嫩，最細(xì)的地方也就只有0.3mm~0.4mm，這種輸卵管粘連做完（宮腹腔鏡）后，如果形成瘢痕卵子是“過不去”的。

尤其是巧囊患者，如果這類患者沒有生孩子是不建議再去做的，再做卵巢衰竭的可能性很大，那樣就提供不了卵子，也算是“巧婦難為無米之炊”，所以成功率是極低的。反而建議這類患者直接進(jìn)周期來做試管嬰兒。宮腹腔鏡手術(shù)最多做幾次？

醫(yī)生一般會(huì)采取別的方法，比如穿刺抽吸。囊腫消除后直接打降調(diào)針，啟動(dòng)試管嬰兒，盡快盡早得獲取卵子。

試管嬰兒前需要做宮腔鏡手術(shù)嗎？

在輔助生殖技術(shù)中能否獲得妊娠，影響因素很多，如內(nèi)分泌水平、超促排卵、年齡、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜的容受性等。最關(guān)鍵的因素在于胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性。

對(duì)于試管嬰兒技術(shù)來說，成功妊娠不僅需要好的胚胎，還需要良好的宮腔環(huán)境。宮腔鏡檢查能找到宮腔環(huán)境中的不良因素，并加以改善。

在宮腔鏡檢查的過程中，醫(yī)生可以在直視下將病灶摘除或進(jìn)行針對(duì)性的處理，此過程能明顯改善宮腔狀態(tài)子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性，為受孕提供良好宮腔條件，從而提高妊娠率。

IVF前行宮腔鏡的指征

1.進(jìn)行不孕癥檢查時(shí)，應(yīng)常規(guī)評(píng)估患者宮腔情況。對(duì)于無臨床癥狀的患者（月經(jīng)正常、無突破性出血、查體子宮正常），應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及中心的常規(guī)決定進(jìn)行哪種檢查（超聲、子宮造影術(shù)或?qū)m腔鏡檢查）。僅有極少數(shù)患者無需進(jìn)行此檢查，即明確為男方因素不孕，家族史中無子宮的疾病病史，且患者年齡小于35歲。

2.下列所有情況：

（1）年齡大于35歲

（2）異常子宮出血

（3）臨床發(fā)現(xiàn)異?；蚩梢僧惓?，宮腔鏡檢查是評(píng)估宮腔情況的金標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療前對(duì)所有異常進(jìn)行治療。

3.對(duì)既往有兩次輔助生殖技術(shù)治療失敗史的患者，均應(yīng)行宮腔鏡檢查。

4.試管嬰兒前宮腔鏡的治療指征與檢查指征相同。應(yīng)切除子宮內(nèi)膜息肉。應(yīng)切除明顯凸向?qū)m腔、直徑不超過4cm的子宮粘膜下肌瘤。應(yīng)切除將宮腔完全分為兩部分的子宮縱膈。宮腔粘連者，若分離后有可能恢復(fù)正常宮腔形態(tài)，則應(yīng)行粘連分解術(shù)。診斷為子宮內(nèi)膜炎者，需延長抗生素治療時(shí)間，建議再次行宮腔鏡以確認(rèn)治愈。

試管嬰兒助孕女性也需要做腹腔鏡手術(shù)？

因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水、子宮肌瘤等很多疾病都會(huì)影響試管嬰兒成功率，這就需要在試管嬰兒周期前通過腹腔鏡手術(shù)將病灶去除，再行試管嬰兒可提高成功率。

宮腹腔鏡手術(shù)能反復(fù)做嗎？宮腹腔鏡適應(yīng)癥很多，只要涉及子宮內(nèi)膜息肉、青春期功能性出血、不孕癥等子宮內(nèi)的病變，都可以準(zhǔn)確定位、評(píng)估和治療。宮腔鏡檢查一般在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行最佳。術(shù)后兩周內(nèi)是禁止性生活和盆浴的，患者需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，口服抗感染藥物。觀察陰道出血，出血量大要及時(shí)就診。