隨著國家生育政策的開放，越來越多的高齡女性加入了生育大軍。今天給大家講講高齡女性孕前的體檢、營養(yǎng)準(zhǔn)備和咨詢。
一：孕前準(zhǔn)備
對(duì)于計(jì)劃懷孕的大齡婦女，需要在準(zhǔn)備懷孕前至少3個(gè)月檢查調(diào)整健康狀況，并根據(jù)計(jì)劃懷孕夫婦的個(gè)體情況提供孕前健康教育和指導(dǎo)。它的主要內(nèi)容包括：飲食和生活方式的調(diào)整，葉酸的補(bǔ)充，基本疾病的治療，不良的生活習(xí)慣的改變，遠(yuǎn)離不良的物理和化學(xué)刺激，避免接種(在最初三個(gè)月和懷孕期間禁止接種滅活疫苗或活疫苗，可酌情接種滅活疫苗)。
1、孕前咨詢和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
根據(jù)孕前健康檢查結(jié)果，綜合分析夫妻雙方的所有資料數(shù)據(jù)，評(píng)估高齡女性可能存在的遺傳、生理健康狀況和環(huán)境等方面的危險(xiǎn)因素，并綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度，為計(jì)劃懷孕的夫妻提出個(gè)性化的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
2、體檢
透過咨詢及身體檢查，可了解準(zhǔn)備懷孕的夫婦及家人的健康狀況，并就可能影響生育的健康問題提出建議，以及一般情況下與生育有關(guān)的用藥史、疾病史、家族史、婚育史、生活方式、營養(yǎng)狀況等。
二、 孕前醫(yī)學(xué)檢查
1、一般檢查：包括體檢和輔助檢查。在孕前咨詢過程中若存在其他高危因素時(shí)，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性檢查，并提出具體檢查項(xiàng)目。年過40的女性建議在孕前對(duì)乳腺病變進(jìn)行篩查，而男性則建議對(duì) HBsAg、梅毒螺旋體、 HIV等病原微生物進(jìn)行檢測(cè)。
2、 生育力評(píng)估：除了卵巢功能評(píng)估，高齡女性婦女患子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)也很高。婦科超聲應(yīng)常規(guī)進(jìn)行，以發(fā)現(xiàn)子宮和雙附件疾病。針對(duì)子宮腔占位性病變、子宮畸形、既往有子宮手術(shù)史、分娩史、多次人工流產(chǎn)史等情況，建議宮腔粘連患者行宮腔鏡檢查，男性患者行精子活力及形態(tài)學(xué)檢查。
3、 遺傳學(xué)檢查：已有不良妊娠結(jié)果，有遺傳性疾病出生，或有家族遺傳病史的夫婦，建議他們?nèi)プ鲞z傳咨詢和細(xì)胞遺傳學(xué)或分子遺傳學(xué)檢查。
三、咨詢和評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)
妊娠風(fēng)險(xiǎn)咨詢和評(píng)估
當(dāng)女性年齡超過35歲時(shí)，其自然受孕能力下降，一個(gè)自然年內(nèi)累積受孕率約為75％，40歲以后下降更快，僅有35歲生育力的一半。受年齡和卵巢功能減退的影響，不孕、流產(chǎn)、后代出生缺陷(尤其是非整倍體)、婦產(chǎn)科各種并發(fā)癥和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。
35歲以上孕婦圍產(chǎn)期死亡率、死產(chǎn)和死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是40歲以上孕婦，主要與卵巢功能障礙、卵母細(xì)胞老化、心血管功能障礙、肥胖、糖尿病、胎盤早剝和手術(shù)分娩并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
總之，在對(duì)高齡婦女進(jìn)行生育咨詢時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注3種高危因素(不育率、流產(chǎn)率、畸形兒風(fēng)險(xiǎn))，并加強(qiáng)三項(xiàng)檢查，即孕前檢查、胚胎植入前基因檢測(cè)和產(chǎn)前檢查。
