正常狀態(tài)下卵母細胞從卵巢被排出后由輸卵管傘端拾卵，并且運送至壺腹部，在那里與精子相遇，并且完成受精。然后由輸卵管運送回宮腔。當受精卵到達子宮時，已發(fā)育成為一個具有多個細胞的實體，形狀像桑葚，稱為桑葚胚。桑葚胚在子宮內(nèi)繼續(xù)細胞分裂形成胚泡，大約在受精后6～8天進入子宮內(nèi)膜，這個過程叫作著床或種植。在實施試管嬰兒的過程中，受精卵會在體外培養(yǎng)到第三天或者第五天進行移植，如果是移植第三天的胚胎。那么在移植大概四天左右著床，如果是移植的第五天的胚胎，在之后的兩天左右著床。也有一部分人在試管嬰兒療程中，能取到不少卵子，也能配成胚胎，可是胚胎移植反復(fù)不著床。那么是哪些原因會導(dǎo)致胚胎不著床呢？今天就來解答下這個問題：試管嬰兒不著床是什么原因？
要解決胚胎不著床的這個問題，首先我們要了解是什么原因?qū)е屡咛ゲ恢病?/p>
試管嬰兒不著床是什么原因？
引起RIF的因素涉及到配子或胚胎質(zhì)量及其發(fā)育潛能、子宮內(nèi)膜微環(huán)境、自身免疫機能和血栓前狀態(tài)等多方面，而胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性是影響胚胎種植的主要因素。
試管嬰兒不著床原因1、胚胎因素
胚胎因素是決定移植成功與否的重要因素。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常，基因異常以及胚胎發(fā)育潛能等均是影響胚胎質(zhì)量的重要因素。胚胎的質(zhì)量評估顯得尤為重要。目前，對胚胎的質(zhì)量評估主要采用胚胎形態(tài)學評分。
卵裂期胚胎通過胚胎細胞的數(shù)目、細胞的大小均勻程度以及胚胎碎片嚴重程度等綜合評估。而囊胚期的胚胎主要通過內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)層及整個胚胎的情況等進行綜合評估。
長期的臨床觀察表明，這些形態(tài)學指標能反映胚胎的優(yōu)劣，并且方便實用，因此，在臨床上的應(yīng)用最為廣泛。高評分的胚胎，其種植率更高。
由于囊胚是經(jīng)過進一步篩選的胚胎，移植的種植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能獲得一定數(shù)目的胚胎，可通過囊胚培養(yǎng)、囊胚移植提高種植成功率。
但胚胎的形態(tài)不能直觀反映胚胎的染色體和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的發(fā)育潛能。因此，即使形態(tài)學上的優(yōu)質(zhì)胚胎也未必保證一定可以成功妊娠。
試管嬰兒不著床原因2、子宮內(nèi)膜容受性
子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜允許胚胎黏附、侵入并誘導(dǎo)內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)生一系列變化，最終使胚胎得以植入的一種能力，這一時期也稱為內(nèi)膜“種植窗”。
目前認為，2/3 RIF的原因是子宮內(nèi)膜容受性不足，而宮腔形態(tài)和容積、子宮內(nèi)膜厚度和病變、內(nèi)膜和內(nèi)膜下血流、內(nèi)膜因子表達、輸卵管積水，甚至血雌、孕激素水平等都會影響子宮內(nèi)膜的容受性。
一般認為，超促排卵過程中性激素的劇烈變化可能會影響隨后幾個周期的子宮內(nèi)膜容受性。
研究發(fā)現(xiàn)，胚胎冷凍保存90d內(nèi)行凍融胚胎移植，會導(dǎo)致成功率降低口。
此外，治療周期中超生理劑量雌激素會刺激子宮肌層的收縮，影響子宮內(nèi)膜運動波形及頻率，不僅可能將移植的胚胎排出宮腔，還可能影響內(nèi)膜血流灌注，引起子宮內(nèi)膜容受障礙。
試管嬰兒不著床原因3、其他因素
1）免疫因素
胚胎種植是一種成功的半同種移植，有賴于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，RIF可能與機體的同種免疫功能異常有關(guān)。
2）血栓前狀態(tài)
研究發(fā)現(xiàn)，RIF的不孕患者IVF—ET治療期間血清抗凝血酶III(AT—III)活性下降，血清D二聚體水平及血小板聚集率升高，推測患者血栓前狀態(tài)與胚胎RIF的發(fā)生有關(guān)。RIF患者自身也可能存在遺傳性血栓或獲得性血栓的危險因素口。
3)移植操作
細致的胚胎移植技術(shù)對于獲得成功妊娠無疑是至關(guān)重要的。
研究人員很早就認識到移植管有無血染、胚胎放置在官腔的位置和移植管的種類都會影響胚胎的種植和IVF結(jié)局。
本身會刺激陰道或?qū)m頸，引起子宮局部縮宮素的產(chǎn)生及前列腺素的釋放，使子宮收縮活性增加。
4)體質(zhì)量指數(shù)(BMI)
研究發(fā)現(xiàn)，BMI≤18 kg/m2的婦女胚胎著床率、妊娠率均低于普通組和輕度肥胖組，究其原因可能與脂肪含量過少而無法分泌足夠激素維持妊娠有關(guān)。
而體質(zhì)量過低者體內(nèi)瘦素水平過低，從而影響下丘腦一垂體一卵巢軸功能，使卵巢分泌激素減少，子宮內(nèi)膜環(huán)境與胚胎著床發(fā)育環(huán)境不同步，降低胚胎著床率，增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。
5)心理因素
社會經(jīng)濟壓力可通過下丘腦一垂體一卵巢軸和神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫軸對整個機體的影響干擾胚胎種植。
RIF患者主要的負面心理表現(xiàn)為抑郁和焦慮。
而抑郁主要來自于經(jīng)濟負擔、年齡、自身素養(yǎng)等3個方面，焦慮則主要來自于經(jīng)濟負擔和夫妻關(guān)系。
因此，在探討RIF器質(zhì)性因素的同時，對患者心理因素的探討和干預(yù)也十分重要。
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