妊娠期甲亢是很多女性在懷孕期間都會出現(xiàn)的病癥,但是由于妊娠期甲亢的反應(yīng)與女性正常的妊娠期反應(yīng)比較相似,很多時候并不容易被發(fā)現(xiàn)。
正常妊娠由于母體甲狀腺形態(tài)和功能的變化,在許多方面類似于甲亢的臨床表現(xiàn),例如心動過速、心輸出量增加、甲狀腺增大、皮膚溫暖、多汗、畏熱、食欲亢進等,在妊娠和甲亢中都常見。所以臨床上也時有正常的妊娠期被誤診為甲亢的現(xiàn)象。
妊娠期間甲亢的病因與非妊娠期間甲亢的病因基本相同,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮。女性懷孕后體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素的水平升高會刺激甲狀腺激素水平增高。同時孕媽睡眠不足、精神壓力大等因素也會引起甲狀腺激素升高。
輕度甲亢對妊娠無明顯影響,但中、重度甲亢以及癥狀未控制者的流產(chǎn)率、妊高征發(fā)生率、早產(chǎn)率、足月小樣兒發(fā)生率以及圍生兒死亡率都會相對增高。甲亢對妊娠的影響原因尚不清楚,可能因甲亢使營養(yǎng)要素消耗過多,以及妊高征發(fā)生率高,而影響胎盤功能所致。
如果孕前甲狀腺功能正常,妊娠前三個月內(nèi)有可能出現(xiàn)一過性的生理性甲亢,檢查甲狀腺功能異常,甲狀腺激素升高,促甲狀腺素(tsh)降低,但孕媽沒有什么明顯的心率快,怕熱,心慌氣短,脈壓差大等高代謝反應(yīng),這一般都是生理性的,可以不與用藥注意觀察即可。
如果有明顯的高代謝癥狀可以小劑量的用藥,因為治療甲亢的藥都能通過胎盤,用量過大會影響寶寶。
在妊娠期確診患有甲亢的孕媽除了在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物控制病情外,生活起居也很重要,首先應(yīng)保持充足的睡眠,注意調(diào)節(jié)寢息時間,其次,工作負荷量不能太大,保持好的心態(tài),尤其是37周以后在飲食上要特別注意,限制食用海產(chǎn)品和含碘量高的食物,注意營養(yǎng)搭配,不能挑食。