馬華松，306醫(yī)院骨科主任、全軍脊柱外科中心副主任、主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷外科領(lǐng)域的診斷和治療，尤其在重度脊柱側(cè)彎領(lǐng)域有獨(dú)到見解。暑假是孩子們最盼望的假期。但在這歡樂的夏季，醫(yī)院脊柱外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診經(jīng)常可見家長(zhǎng)帶著斜肩弓背的孩子，緊張地咨詢醫(yī)生：“我的孩子背是不是有點(diǎn)彎？需要做手術(shù)嗎？”本期“特需門診”，我們就有請(qǐng)馬華松教授為大家解答相關(guān)問題。
多大的孩子會(huì)得脊柱側(cè)彎？ 問：孩子的脊柱側(cè)彎是生下來就有嗎？還是因?yàn)樽瞬徽龑?dǎo)致的？ 答：脊柱側(cè)彎俗稱“羅鍋”，是指脊柱向左或向右發(fā)生彎曲畸形。分為兩種，一種是先天性的，一種是青少年在青春期特發(fā)的。10—12歲是該病的高發(fā)期，其中女孩占70%。目前來說，脊柱側(cè)彎的病理機(jī)制并未完全清楚，包含遺傳等多方面因素。哪些不良生活習(xí)慣會(huì)致?。?/p>
問：現(xiàn)在孩子的書包越來越重，是不是會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎？成年人常穿高跟鞋背大單肩包會(huì)得脊柱側(cè)彎嗎？ 答：一般來說，坐姿走姿不正確、背過重的單肩包，不會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。穿高跟鞋會(huì)傷害膝關(guān)節(jié)，但對(duì)脊柱側(cè)彎沒有影響。不過對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的人來說，這些不良生活習(xí)慣會(huì)加速病情的進(jìn)展。處于青春期的女孩，可能會(huì)因生理發(fā)育產(chǎn)生的身體變化感到羞澀，養(yǎng)成“含胸”的習(xí)慣，加重脊柱側(cè)彎。
有哪些早期癥狀？ 問：如何早期發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱側(cè)彎？ 答：正常孩子在身體筆直、雙肩平行時(shí)，從后面看脊柱不會(huì)有任何弧度和彎曲，如果向左向右彎，就應(yīng)懷疑有脊柱側(cè)彎。夏季衣物單薄，有助于家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱側(cè)彎?？梢杂^察孩子的雙肩是否等高，胸廓是否有畸形，后背和骨盆是否對(duì)稱等。讓孩子彎腰更有利于觀察。
除了脊柱還會(huì)傷害哪？ 問：脊柱側(cè)彎除了損傷脊柱影響美觀外，還有其他危害嗎？ 答：輕度的脊柱側(cè)彎對(duì)身體其他部位不會(huì)造成太大影響，但是重度的側(cè)彎，會(huì)影響孩子的綜合發(fā)育。由于側(cè)彎導(dǎo)致胸腔腹腔內(nèi)空間被擠壓，會(huì)影響心肺功能和消化系統(tǒng)功能，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、口唇發(fā)紫、食欲減退等表現(xiàn)。有些側(cè)彎角度較大的孩子，平時(shí)坐著都會(huì)喘氣。此外，脊柱側(cè)彎會(huì)對(duì)孩子的心理造成很大傷害，他們普遍不愿與人交流、很少笑。手術(shù)成功后，看著自己直起的后背，很多孩子才第一次從心底笑出來。所以一旦發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎的跡象，家長(zhǎng)一定要盡早帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。
必須要做手術(shù)嗎？ 問：只有手術(shù)才能徹底矯正脊柱側(cè)彎嗎？手術(shù)的費(fèi)用如何？ 答：對(duì)于輕度側(cè)彎，可以采用保守治療，如佩戴矯形支具。但治療周期較長(zhǎng)，可能需要持續(xù)到孩子成年后。家長(zhǎng)可以利用暑期帶孩子來治療，并不會(huì)影響學(xué)業(yè)。對(duì)于重度的側(cè)彎或伴有其他疾病的，就可能需要手術(shù)治療了。如果病情復(fù)雜，孩子在生長(zhǎng)過程中還要接受多次手術(shù)。目前脊柱側(cè)彎手術(shù)的費(fèi)用還較高，最少也要3萬—5萬元，多者可能超過10萬元?，F(xiàn)在符合條件的孩子可以參加我們的“手拉手”項(xiàng)目，獲得手術(shù)費(fèi)用的減免。
如何配合治療？ 問：哪些方法可以配合治療呢？佩戴“背背佳”、推拿按摩能管用嗎？ 答：背背佳只能讓孩子保持比較正的站姿或坐姿，沒有矯形作用。家長(zhǎng)千萬不可隨意帶孩子進(jìn)行推拿按摩、電刺激、懸吊等，否則可能加速病情發(fā)展?？梢远嘧鲆恍┹p柔的伸展運(yùn)動(dòng)。
