孕期糖尿病的篩查與診斷 孕期糖尿病準(zhǔn)媽媽如何應(yīng)對？

　　1.篩查時間
　　所有孕婦應(yīng)在妊娠24-28周進(jìn)行糖尿病篩查，以便有足夠的時間對異常情況進(jìn)行治療。對于有高危因素者，應(yīng)在第一次產(chǎn)檢時進(jìn)行孕前糖尿病篩查，必要時重復(fù)檢查。
　　2.篩查方式和診斷標(biāo)準(zhǔn)：
　　確定是否患有妊娠期糖尿病的最好方法是接受產(chǎn)檢項目--葡萄糖篩查。
　　糖篩前幾天應(yīng)控制糖和水果的攝入量，檢查當(dāng)天應(yīng)空腹，早晨不吃飯、不喝水，檢查空腹血糖。
　　(1)在50g糖篩檢查中，如果血糖超標(biāo)，在隨訪的葡萄糖耐量試驗中有兩個或兩個以上的數(shù)值大于或等于上述標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為妊娠期糖尿病(GDM)。
　　(2）如果進(jìn)行75g葡萄糖篩查試驗，空腹血糖、1小時血糖、2小時血糖中的一項為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L或以上，則視為妊娠期糖尿病。
　　如果葡萄糖篩查結(jié)果數(shù)據(jù)接近但不超過閾值，孕婦不能確定是否患病，可以咨詢醫(yī)生，決定是否需要做其他檢查，如糖化血紅蛋白檢查，可以進(jìn)一步確診妊娠期糖尿病。

　　孕期糖耐量試驗結(jié)果偏高時，建議做好生活方式的干預(yù)工作。然后，要檢測空腹血糖和餐后兩小時血糖，根據(jù)檢測結(jié)果看是否需要用藥。一般來說，葡萄糖耐量測試是在懷孕24-28周之間進(jìn)行，所以記得不要錯過這個時間段。
　　如果空腹時的血糖水平大于5.1mmol/L，一小時時大于10.0mmol/L，或兩小時時大于8.5mmol/L，則應(yīng)考慮妊娠糖尿病，任何時間點的血糖水平升高都應(yīng)作為診斷依據(jù)。
　　診斷為妊娠期糖尿病后，建議控制每日總熱量的攝入，并按照醫(yī)生的要求少量多餐地攝入這些食物。在控制飲食的過程中，也有必要做一些運(yùn)動。如果在嘗試了生活方式的干預(yù)后，血糖仍然達(dá)不到目標(biāo)值，建議聽從醫(yī)囑，使用胰島素注射進(jìn)行治療。

　　1.飲食治療
　　孕期糖尿病85%的病例可以僅通過飲食治療，少食多餐，多吃富含纖維素、維生素和微量元素的食物。食物品種應(yīng)以蔬菜、豆制品、瘦肉、魚、蛋和牛奶為主。
　　2.胰島素治療
　　有些孕婦即使調(diào)整了飲食，也無法控制糖尿病。當(dāng)飲食控制失敗時，最好在早孕期后應(yīng)用胰島素來控制血糖水平。在懷孕的不同時期，身體對胰島素的需求是不同的，胰島素的用量在妊娠32至36周達(dá)到高峰，在妊娠36周后略有下降，尤其是在夜間。
　　3.分娩的時間和方式
　　分娩的時間取決于血糖控制情況和是否有合并癥。如果病情控制良好，胎兒發(fā)育正常，分娩可以等到足月，但不應(yīng)超過預(yù)產(chǎn)期。通常情況下，患者在懷孕39周時入院，為分娩做準(zhǔn)備。
　　4.產(chǎn)后治療
　　產(chǎn)后應(yīng)定期監(jiān)測血糖。對于產(chǎn)前使用胰島素者，通常減至產(chǎn)前的1/2-1/3或不使用。但仍需進(jìn)行飲食控制。母乳喂養(yǎng)者每天需增加碳水化合物約50克。