孕婦營養(yǎng)如何才能做到均衡補(bǔ)充
在新生兒先天性畸形中，最常見的是神經(jīng)管畸形。這是一類可以預(yù)防的疾病。研究表明，在早孕期缺乏葉酸，很容易發(fā)生神經(jīng)管畸形。而神經(jīng)管畸形是發(fā)生率最高的先天畸形?，F(xiàn)在很多地方，對(duì)孕婦免費(fèi)提供小劑量葉酸（0.8mg）。其實(shí)，最好在懷孕前三個(gè)月開始服用小劑量葉酸。由于胎兒各器官系統(tǒng)的分化、發(fā)育都在孕早期，有些地方推薦孕婦從孕前3個(gè)月開始，服用到孕3個(gè)月止。這對(duì)胎兒的發(fā)育，預(yù)防神經(jīng)管畸形非常必要。但葉酸除了在神經(jīng)管發(fā)育中起重要作用外，在紅細(xì)胞的形成過程中也具有重要意義。由于胎兒的需要，對(duì)葉酸的需求隨著孕期的增加而增加，所以國內(nèi)外很多醫(yī)生推薦孕婦服用葉酸直到哺乳期結(jié)束。
在孕早期（國內(nèi)指從懷孕到妊娠12周止），胎兒“長身體”需要的物質(zhì)“量”是很小的。由于胎盤激素的作用，即使孕婦體內(nèi)某種營養(yǎng)物質(zhì)處于較低水平，胎兒也會(huì)通過一系列復(fù)雜的生物學(xué)機(jī)制，從母體中獲得。但一旦進(jìn)入到孕中期（從妊娠13周起到妊娠27周止），即使胎兒像寄生蟲一樣從母體中索取營養(yǎng)，母親也不一定能滿足胎兒生長的需要。這時(shí)母親就要有其他渠道補(bǔ)充。否則，母親的健康和胎兒的發(fā)育都可能受到影響。
最常受到影響的礦物質(zhì)是鐵和鈣。鐵是合成紅細(xì)胞的材料。胎兒在體內(nèi)合成紅細(xì)胞，其鐵都來自媽媽的身體。如果媽媽不及時(shí)補(bǔ)充，母親就會(huì)首先貧血。孕婦輕度貧血后，血液的粘滯度下降，胎兒從母親體內(nèi)獲得營養(yǎng)物質(zhì)的利用率上升，導(dǎo)致胎兒體重過重。這種過重?zé)o論對(duì)母親還是孩子，都沒有好處。而貧血中度、重度的母親，由于長期慢性貧血，會(huì)產(chǎn)生貧血性心臟病，在孕期是非常危險(xiǎn)的，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及母親生命。
由于受“吃啥補(bǔ)啥”的影響，有些人認(rèn)為貧血時(shí)就應(yīng)該吃血液（動(dòng)物血）來補(bǔ)充血液中的鐵。這在一定程度上是對(duì)的，但從營養(yǎng)均衡的觀點(diǎn)看，就不適宜了。有些人信中醫(yī)，以為吃阿膠、紅棗等紅色的東西就可以“生血”“補(bǔ)血”，這是更大的誤解。中醫(yī)的“血”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的血，是兩個(gè)風(fēng)馬牛不相及的概念。
鈣是合成骨骼的原料。如果缺鈣，胎兒也會(huì)從母親的體內(nèi)獲得。母親骨頭中的鈣，會(huì)慢慢析出到血液中，導(dǎo)致母體發(fā)生缺鈣。母親一旦缺鈣，神經(jīng)肌肉的興奮性會(huì)升高，表現(xiàn)為失眠和小腿肌肉痙攣，俗稱“腿肚子抽筋”。如果孕婦到了這一步才去就診，就有點(diǎn)晚。不過即使晚點(diǎn)就診也比不就診好。有些人一味地抵制藥物，認(rèn)為骨頭湯里有鈣，肉里有鈣，除了海吃猛喝之外，實(shí)際上沒有什么好處。其實(shí)，骨頭湯里雖然有鈣，但鈣的吸收是個(gè)復(fù)雜的過程，一定要有維生素D的參與。如果體內(nèi)沒有維生素D，期望在食物中獲得鈣，是不可能的。體內(nèi)缺乏維生素D時(shí)，鈣會(huì)從腸道內(nèi)流失，而不是吸收。其次，期望從食物中獲得鈣的同時(shí)，能量、脂肪等等也就超標(biāo)了。最后危害的還是孩子。所以，從孕中期開始要及時(shí)補(bǔ)鈣，一直到孩子斷奶為止。除了這兩大類礦物質(zhì)外，孕期由于胎兒生長發(fā)育的需要，孕婦也很容易發(fā)生鋅、鎂、銅、磷、錳等礦物質(zhì)的缺乏。
第三大類容易缺乏的是各種維生素如維生素A、維生素D、各種B族維生素等等。維生素是參與體內(nèi)代謝的一類小分子物質(zhì)，需要量雖小，但非常重要，有的還參與胎兒心臟的發(fā)育。我們中國人的飲食中生吃的菜肴很少，這點(diǎn)與洋人完全不同。洋人絕大部分菜肴是生吃，菜中的維生素丟失較少；國人喜歡炒熟了再吃。烹飪的過程容易破壞蔬菜中的維生素。所以，到了孕中期要及時(shí)補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。有人由于不了解生物學(xué)自身調(diào)節(jié)的機(jī)制，不了解維生素與礦物質(zhì)之間的關(guān)系，比如以為單純的補(bǔ)充維生素D就可以防治佝僂病。其實(shí)這是誤解。單純的補(bǔ)充維生素D而不及時(shí)補(bǔ)充鈣，維D會(huì)使身體從骨骼里析出更多的鈣，反而導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。
其次，偏食實(shí)在不是什么好習(xí)慣，最健康的飲食習(xí)慣是均衡飲食。所謂“均衡飲食”是指對(duì)各類食物都要有興趣，蔬菜、水果、肉、魚、禽、蛋等等都要吃。微博中好多人問能不能吃螃蟹？孕婦當(dāng)然可以吃螃蟹。從網(wǎng)友的回答中才知道，有些地方認(rèn)為螃蟹是“寒物”，不可以吃。其實(shí)，所有的食物，一旦進(jìn)入人體的消化道，會(huì)在各種酶的作用下水解成糖、氨基酸和人體能吸收的礦物資等，最后在小腸中被人體吸收，成為“營養(yǎng)物”，用于胎兒生長發(fā)育的需要，成為人體活動(dòng)中能量的來源。
蔬菜、水果的營養(yǎng)看起來不高，其實(shí)蔬菜中含有纖維素，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；當(dāng)然蔬菜中也含有維生素、礦物質(zhì)。所以不偏食、挑食的人，通過飲食可以獲得足夠的各類營養(yǎng)物質(zhì)。如果為了補(bǔ)充體內(nèi)某種物資去食補(bǔ)，會(huì)使人體內(nèi)的能量失衡，產(chǎn)生超重等不利后果。因此，孕期的飲食用句簡單的話說就是：均衡飲食輔之以多種復(fù)合維生素和礦物質(zhì)。
本來想介紹幾個(gè)藥物的OTC產(chǎn)品，但由于有人質(zhì)疑文章是軟文，就算了。反正這些藥物中，既有進(jìn)口的，也有國產(chǎn)的。購買時(shí)最好買標(biāo)有“孕婦專用”的產(chǎn)品。這些專用產(chǎn)品中的各種維生素和礦物質(zhì)含量，是根據(jù)國人的飲食習(xí)慣及需求定制的。有些物質(zhì)并非多多益善。比如維生素A、D都很重要，但超量之后對(duì)人體是有危害的。維生素D與鈣含量之間的比值也是有講究的。這些產(chǎn)品的缺陷是沒有根據(jù)孕期各個(gè)時(shí)期需求量的不同而不同。不過好處是簡單、方便，一直吃到孩子斷乳為止。
有些麻煩的是如何服用DHA產(chǎn)品。DHA是一種特殊類型的脂肪酸，對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有重要意義。國內(nèi)營養(yǎng)學(xué)界推薦給孕婦的攝入量是200mg/天。但在孕婦專用的多種復(fù)合維生素和礦物質(zhì)產(chǎn)品中，不含DHA。DHA主要分布在魚類中，普通飲食中的含量較少。所以孕期有意多吃些魚蝦，有利于補(bǔ)充飲食中DNA的不足。市場(chǎng)上一些保健品中的DHA，其含量有永高于200mg，似乎也不大適合于孕婦的補(bǔ)充。
