試管嬰兒胚胎分是如何分等級(jí)的
胚胎移植是試管嬰兒流程中的一個(gè)非常重要的過(guò)程，但是很多人可能對(duì)于胚胎移植感到非常的陌生，特別是有關(guān)于試管嬰兒胚胎等級(jí)的劃分，試管嬰兒胚胎的質(zhì)量是影響試管嬰兒的成功率的重要因素。那么試管嬰兒胚胎分級(jí)是什么樣的呢?
胚胎等級(jí)劃分
一般來(lái)說(shuō)，胚胎的移植或是冷凍要么發(fā)生在第三天要么發(fā)生在第五天。卵子剛?cè)〕鰜?lái)，只是單細(xì)胞，受精12-24小時(shí)后在培養(yǎng)液里發(fā)育并分裂，所以到第三天一般是4-8細(xì)胞的胚胎(Embryo)。而到第五天，大約發(fā)展成上百個(gè)細(xì)胞，此時(shí)胚胎也被稱(chēng)被囊胚(Blastocyst)。界于兩者之間(一般是第四天)，還有一個(gè)階段叫桑葚胚(morula)，因桑葚胚比較難評(píng)級(jí)，一般不做評(píng)級(jí)。
第三天(D3)胚胎的評(píng)級(jí)
一般來(lái)說(shuō)，胚胎評(píng)級(jí)跟以下幾個(gè)因素有關(guān)，胚胎的細(xì)胞數(shù)，分裂后細(xì)胞的均勻程度，以及碎片程度。
這里先說(shuō)一個(gè)比較常見(jiàn)的分級(jí)法，是從一級(jí)到四級(jí)，一級(jí)最好，四級(jí)最差：
胚胎級(jí)別描述
一級(jí)，細(xì)胞分裂均勻沒(méi)有碎片
二級(jí)，細(xì)胞分裂均勻有少許碎片
2.5級(jí)，細(xì)胞分裂大致均勻有些碎片
三級(jí)，細(xì)胞分裂不均勻沒(méi)有碎片或有些碎片
四級(jí)，細(xì)胞分裂均勻或不均勻碎片比較嚴(yán)重
這里要補(bǔ)充說(shuō)一下為什么會(huì)有碎片。碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，當(dāng)胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時(shí),會(huì)產(chǎn)生DNA修復(fù)機(jī)制，排出對(duì)機(jī)體有害的細(xì)胞成分，導(dǎo)致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力可能越差，這成了判斷胚胎好差的一個(gè)重要標(biāo)志。
一般一級(jí)和二級(jí)的第三天胚胎都是很不錯(cuò)的。三級(jí)的差了點(diǎn)，但還可用。四級(jí)則不太會(huì)被移植或凍起來(lái)。比如說(shuō)你被告知第三天的胚胎是一個(gè)一級(jí)8細(xì)胞的，那么恭喜你，成功的可能性還是挺大的。當(dāng)然，胚胎的好差還跟病人的年紀(jì)有關(guān)，同樣的一級(jí)8細(xì)胞，年輕女子的染色體變異系數(shù)非常低，而年紀(jì)大的變異系數(shù)卻相對(duì)高很多。
有些診所喜歡用羅馬字I-IV來(lái)表達(dá)第三天的胚胎評(píng)級(jí)，有些喜歡用A-D來(lái)表達(dá)。其實(shí)參照的描述是差不多了。LIFE(生命試管嬰兒)喜歡用三個(gè)數(shù)字來(lái)表示，比如D3的811，第一個(gè)數(shù)字是細(xì)胞數(shù)目(8個(gè))，第二個(gè)數(shù)字表達(dá)碎片多少(1是幾乎沒(méi)有)，第三個(gè)數(shù)字是表達(dá)細(xì)胞形態(tài)(1為最佳)，所以我們可以得知這個(gè)811是個(gè)幾乎完美的第三天胚胎。
第五天(D5)囊胚的評(píng)級(jí)
根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發(fā)育分為六個(gè)時(shí)期。
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;
2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;
3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積;
4期：擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄;
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出;
6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。
處于3至6期的囊胚,還需對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)。
內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí):
A級(jí)，細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密;
B級(jí)，細(xì)胞數(shù)目少，排列松散;
C級(jí)，細(xì)胞數(shù)目很少。
滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí):
A級(jí)，上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密;
B級(jí)，上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)松散;
C級(jí)，上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。
三個(gè)數(shù)字結(jié)合起來(lái)，就能大致知道囊胚的形態(tài)。比如4AA囊胚，它是一個(gè)細(xì)胞排列緊密、幾乎沒(méi)有碎片、還沒(méi)有孵出的囊胚，通常被認(rèn)為最適合移植的囊胚。5AA或6AA，雖然看起來(lái)比4AA的更有發(fā)育潛能，但因?yàn)椴糠旨?xì)胞已從透明帶逸出，在實(shí)質(zhì)移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。
其實(shí)還有D級(jí)的分級(jí)。但一般到了D級(jí)質(zhì)量就無(wú)法移植或值得凍起來(lái)，所以我們只談到C級(jí)。我們已知道，每個(gè)診所接納的最低級(jí)別不太一樣，比如有的接納的最低級(jí)別囊胚是3CC，低于此級(jí)別的，則沒(méi)有移植或凍起來(lái)的意義了。此外病人卵多卵少，也會(huì)影響診所對(duì)囊胚的取舍，一些大促診所，見(jiàn)病人胚胎多的，3BC這樣的級(jí)別可能就舍掉不用了，而對(duì)卵少的病人來(lái)說(shuō)，一個(gè)3BC也許就能活產(chǎn)一個(gè)孩子啊!
有些胚胎發(fā)育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才發(fā)育成囊胚。因此，除了三個(gè)數(shù)字以外，囊胚的天數(shù)還是判斷其發(fā)育潛能的重要指標(biāo)。通常來(lái)說(shuō)，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。再晚一點(diǎn)發(fā)育的，基本上被認(rèn)為沒(méi)有什么發(fā)育潛能，只好放棄。D7形成的囊胚雖然慢了點(diǎn)，移植成功率也低了點(diǎn)，但是能挺到這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有“光榮犧牲”，也已經(jīng)相當(dāng)優(yōu)秀了，所以也不要輕言放棄。
