2歲以下小寶寶 慎用鎮(zhèn)咳藥

冬季是兒童呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，今年各種流感聯(lián)袂侵犯，很多孩子都出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)的病癥，尤其是咳嗽，很多孩子甚至連續(xù)數(shù)周咳嗽不止，這讓很多家長(zhǎng)焦慮，是否帶孩子上醫(yī)院?是否給孩子用鎮(zhèn)咳藥物?記者日前就相關(guān)疑問(wèn)采訪了相關(guān)兒科專家。

四周以上可能是慢性咳嗽

“什么樣的咳嗽可以算作慢性咳嗽呢?我寶寶總是咳嗽，但因?yàn)闆](méi)有其他癥狀，醫(yī)生也沒(méi)給開(kāi)藥，我們也沒(méi)敢隨便給她吃藥，現(xiàn)在都兩個(gè)多星期了，一直沒(méi)好。”年輕的媽媽小王提出的疑問(wèn)其實(shí)也是很多家長(zhǎng)想知道的，因?yàn)檫@決定著他們什么時(shí)候應(yīng)該帶孩子就醫(yī)。

中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師許鵬飛說(shuō)，一般認(rèn)為，咳嗽持續(xù)或反復(fù)4周以上，伴隨癥狀并不明顯的咳嗽才能作為慢性咳嗽，從醫(yī)生角度來(lái)說(shuō)還必須包括肺部無(wú)體征，胸部X線無(wú)異常。引起慢性咳嗽的原因是多方面的，并不僅僅是細(xì)菌、病毒感染所引起的呼吸道炎癥，還可能是因?yàn)楸歉]炎、過(guò)敏性鼻炎(鼻塞)、咳嗽變異性哮喘、原發(fā)性胃食管反流等病癥所引起的，因此家長(zhǎng)一定要注意送孩子就醫(yī)，在找到了病因之后，再對(duì)癥給藥。

兩歲以下孩子不能輕易使用鎮(zhèn)咳藥

“有時(shí)候看孩子咳得厲害，真想給他用一些鎮(zhèn)咳藥，但又看到網(wǎng)上說(shuō)小孩用鎮(zhèn)咳藥會(huì)導(dǎo)致死亡，真有這么危險(xiǎn)嗎?”小王看著咳得厲害的寶寶，很是心疼。

對(duì)此，北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師胡儀吉認(rèn)為，目前國(guó)內(nèi)認(rèn)為，2歲以下的孩子不能輕易使用“鎮(zhèn)咳藥”，尤其是在沒(méi)有明確慢性咳嗽病因之前。因?yàn)檫@個(gè)年齡段的孩子器官發(fā)育很不完善，而且個(gè)體性差異非常大，用藥量不容易控制，許多鎮(zhèn)咳藥是中樞類鎮(zhèn)咳劑，容易造成痰液堵塞氣道。因此家長(zhǎng)甚至基層醫(yī)院醫(yī)生都不能隨意給孩子“減量”服用鎮(zhèn)咳藥物。

對(duì)癥治療

一、孩子鼻堵明顯、持續(xù)出現(xiàn)黃鼻涕

診斷：可能是由慢性鼻竇炎所引發(fā)的慢性咳嗽，要首先對(duì)慢性鼻竇炎進(jìn)行治療。

二、孩子的咳嗽和季節(jié)變化關(guān)系明顯、吃甜或者咸之后咳嗽、運(yùn)動(dòng)之后咳嗽

診斷：可能是咳嗽變異性哮喘，要按哮喘進(jìn)行治療。

三、孩子出現(xiàn)拒食、嘔吐等情況

診斷：可能是胃食管反流引發(fā)的慢性咳嗽，應(yīng)該首先控制反流病情。

四、有規(guī)律的咳嗽、早晚咳嗽、陣發(fā)性咳嗽、進(jìn)食引起的咳嗽，以及伴有喘息的咳嗽、痰多的咳嗽

診斷：按咳嗽治療，可以選擇不含“鎮(zhèn)咳藥”的藥物。