懷孕期間哪些疾病會影響胎兒
孕婦在感染ＴＯＲＣＨ后，自身癥狀多很輕微，甚至無明顯癥狀和體征，但這幾種病原體都可通過胎盤垂直傳播，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形等，甚至影響到寶寶出生后的智力發(fā)育，造成終身后遺癥。
ＴＯＲＣＨ家族除弓形蟲外，還有三種病毒對胎寶寶影響較大：
＊單純皰疹病毒
孕媽咪在直接接觸和兩性接觸后感染單純皰疹病毒，引發(fā)單純皰疹，使皮膚和黏膜出現(xiàn)局部水皰狀病變。孕媽咪感染后，經(jīng)２～７天的潛伏期突然發(fā)病，外陰部劇痛、瘙癢，甚至影響排尿和走路，外陰和宮頸等處在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)成群水皰，約過３～４周進入恢復(fù)期，治愈后不留疤痕。如果孕媽咪在妊娠前已有病史，病毒潛伏于體內(nèi)因妊娠而復(fù)發(fā)，則癥狀較輕，病程短，７～１０天自然痊愈。
如果胎寶寶被感染，出生后少數(shù)寶寶會表現(xiàn)為皮膚皰疹、眼睛斜視、失明、耳聾、腦積水、顱內(nèi)鈣化等癥狀。但萬幸的是出現(xiàn)這些改變極罕見，因此專家認為即使在孕早期孕媽咪發(fā)生單純皰疹病毒感染，一般也沒有必要終止妊娠。
只有孕媽咪在臨產(chǎn)前很短的時間內(nèi)患病，才可能因沒有抗體產(chǎn)生而將病毒傳染給她的寶寶。一旦新生兒感染了單純皰疹病毒，預(yù)后非常差，大約有一半的新生兒會死亡，另外一半新生兒中多數(shù)也會留下中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
＊風(fēng)疹病毒
孕媽咪感染風(fēng)疹病毒（一般經(jīng)呼吸道感染）后，經(jīng)過１４～２１天的潛伏期，會出現(xiàn)低熱、流涕、發(fā)疹等癥狀，當然也有部分孕媽咪沒有任何臨床表現(xiàn)（稱為隱性感染）。
病毒會通過胎盤引起胎寶寶感染，可導(dǎo)致寶寶先天性風(fēng)疹綜合征，造成寶寶出生后患先天性白內(nèi)障、心臟病、耳聾及其他永久性發(fā)育畸形。妊娠第１個月，孕媽咪感染風(fēng)疹病毒，胎寶寶受感染率達５０％；妊娠第２個月，胎寶寶受感染率達３０％；妊娠第３個月，可達２０％；妊娠４個月后，小于５％。
＊巨細胞病毒
巨細胞病毒感染，是孕媽咪通過接吻、性交等途徑從已感染的病人或病毒攜帶者那里受到感染的。孕媽咪大多不出現(xiàn)癥狀，少數(shù)有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。
在早孕期（３個月內(nèi)）胎寶寶受感染率最高，妊娠后期通常不引起胎寶寶感染。胎寶寶被感染后最直接的后果是導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟受損。如腦積水、腦軟化、運動神經(jīng)障礙、聽力損害、喪失、慢性肝炎等。多數(shù)患兒在出生后數(shù)小時或數(shù)周內(nèi)死亡，死亡率高達５０％～７０％。由于宮頸能夠排出巨細胞病毒，孕媽咪也可能在生產(chǎn)時經(jīng)產(chǎn)道傳播給胎寶寶。
二、你該如何應(yīng)對
ＴＯＲＣＨ檢測有極其重要的意義，能降低出生缺陷。我國大多采用ＥＬＩＳＡ方法來檢測：
＊如果孕媽咪血清檢測出ＩｇＭ陽性，提示孕媽咪在近期感染過，胎寶寶被感染的可能性較大。
＊如果僅ＩｇＧ陽性（而ＩｇＭ陰性），一般提示孕媽咪感染過，已有免疫力，胎寶寶感染的可能性很小。但如果巨細胞病毒血清ＩｇＧ陽性，病毒仍有可能存在。
＊確定胎寶寶是否被感染，可做宮內(nèi)診斷（絨毛活檢、臍帶血檢查等），但有一定的風(fēng)險。所以目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院未開展，一般以孕媽咪血清檢測結(jié)果來決定是否采取干預(yù)措施。
