新生兒溶血癥該如何預(yù)防及進(jìn)行治療
新生兒溶血癥該如何預(yù)防及進(jìn)行治療
新生兒溶血癥，對(duì)很多準(zhǔn)父母或新手父母來(lái)說(shuō)，也許還是個(gè)比較陌生的醫(yī)學(xué)名詞，但它可能對(duì)新生兒帶來(lái)的危害，卻是不容忽視的。有統(tǒng)計(jì)稱(chēng)，在所有分娩中大概有20%～30%的幾率會(huì)出現(xiàn)母嬰血型不合，也就是說(shuō)，這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病，概率之高令無(wú)數(shù)家庭憂(yōu)患。那么，新生兒溶血癥到底是怎么一回事呢？它有哪些危害？又該如何防治呢？
溶血奧秘藏血中 血型相斥成殺手
既然是“溶血”，那么我們就要從“血”中找答案。平時(shí)提到血型，我們第一反應(yīng)可能就會(huì)想到ABO血型，但其實(shí)根據(jù)不同的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，我們的身體中還“蘊(yùn)藏”著另一種血型---Rh血型。
所謂的ABO血型，是根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在凝集原A和B來(lái)劃分的血型系統(tǒng)，而Rh血型則是根據(jù)紅細(xì)胞膜上Rh因子建立的血型系統(tǒng)，目前發(fā)現(xiàn)至少存在8種不同類(lèi)型的Rh因子，通常將紅細(xì)胞膜上含有D抗原的，稱(chēng)為Rh陽(yáng)性；反之為Rh陰性。專(zhuān)家介紹說(shuō)，“最常見(jiàn)的新生兒溶血癥是指母嬰ABO血型不合性溶血，即母親為O型血，而寶寶卻是A型或者B型。Rh溶血病雖然較為少見(jiàn)，但往往比較嚴(yán)重，危害也更大。”
為啥被我們熟知的“萬(wàn)能血”反而成了寶寶患溶血癥的“罪魁”了呢？“O型血的紅細(xì)胞是不含A、B抗原的，所以O(shè)型血可以給其他 ABO血型的病人輸血，也就成了我們熟知的萬(wàn)能血。但是，在母親懷孕時(shí)會(huì)有少量的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)，如果母親與胎兒的血型不同，母親的免疫系統(tǒng)會(huì)認(rèn)為有異物進(jìn)入體內(nèi)，就會(huì)產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體，此抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，結(jié)合在嬰兒紅細(xì)胞的表面，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，也就是溶血。Rh溶血也是這個(gè)道理。”
溶血后果很?chē)?yán)重 及早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵
“不論是ABO溶血還是Rh溶血，都會(huì)引起黃疸，嚴(yán)重者可以有肝脾腫大、貧血甚至膽紅素腦病等危害。”“這些危害都會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的健康，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，等發(fā)展到膽紅素腦病階段，將會(huì)導(dǎo)致患兒腦癱甚至死亡。”
膽紅素是什么？它怎么會(huì)有這么大的破壞力呢？“膽紅素只不過(guò)是身體的一種代謝產(chǎn)物，在紅細(xì)胞死亡后，就會(huì)形成膽紅素，體內(nèi)的膽紅素增高表現(xiàn)在皮膚上就是黃疸。正常情況下膽紅素會(huì)隨著人體的新陳代謝被排除體外。”
排除膽紅素這類(lèi)臟活累活當(dāng)然由肝臟負(fù)責(zé)了，但是由于新生兒的臟器功能發(fā)展還不是很完善，所以部分正常的新生兒也會(huì)出現(xiàn)黃疸，我們稱(chēng)之為生理性黃疸。“因?yàn)槿苎纬傻狞S疸，我們將其稱(chēng)為病理性黃疸，它的特點(diǎn)是黃疸出現(xiàn)早（一般出生后24小時(shí)之內(nèi)）、進(jìn)展快、程度重。”
“尤其是在農(nóng)村，很多年輕父母缺少育兒知識(shí)，習(xí)慣在坐月子時(shí)將房屋門(mén)窗緊閉，光線(xiàn)昏暗，從而導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒身體顏色發(fā)生的變化。”“還有些父母認(rèn)為孩子的黃疸只不過(guò)是普通黃疸（生理性黃疸），沒(méi)什么需要擔(dān)心的，最終延誤了病情，這是十分令人惋惜的。”
“父母要做的是及時(shí)觀察嬰兒出生后的狀況，如果發(fā)現(xiàn)孩子皮膚或鞏膜（俗稱(chēng)白眼球）處變黃，應(yīng)立刻去正規(guī)醫(yī)院檢查。”檢測(cè)診療有對(duì)策 科學(xué)應(yīng)對(duì)溶血癥 溶血癥雖然危害不小，但我們也有很多辦法可以對(duì)付它。
建議：
首先要做的就是重視產(chǎn)前檢查，這是每一對(duì)父母?jìng)優(yōu)榱俗陨砗托殞毥】刀疾粦?yīng)該忽視的環(huán)節(jié)。通常情況下，可以通過(guò)母親血液檢測(cè)獲知自身攜帶抗體值高低，在母親懷孕4個(gè)月時(shí)做第一次測(cè)定，7個(gè)月時(shí)再次測(cè)定，以后每2～4周重復(fù)1次，如果抗體持續(xù)上升就提示有溶血癥。
如果產(chǎn)前檢查沒(méi)有到位，也可以在嬰兒剛剛出生后用臍帶血進(jìn)行檢查。不論是哪種檢測(cè)，目的都是要把溶血的危害控制在最低，越早的控制，意味著越大的治愈幾率。
其次就是嬰兒出生后的診療。通常情況下，嬰兒在醫(yī)院都會(huì)受到醫(yī)生護(hù)士的監(jiān)護(hù)，即使發(fā)生黃疸也會(huì)得到及時(shí)處理。但如果孩子回到家中呢？父母這時(shí)就要負(fù)起責(zé)任，密切關(guān)注孩子的身體變化，如果發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸重，應(yīng)盡早就醫(yī)，早期可以通過(guò)藥物、光療等治療方式將疾病消滅在萌芽狀態(tài)下。如果出現(xiàn)嗜睡、吃奶無(wú)力、肢體無(wú)力或肢體僵硬甚至抽搐等癥狀，則已經(jīng)影響神經(jīng)系統(tǒng)，治療效果就差了。
即使是溶血癥比較嚴(yán)重的患兒，我們也可以通過(guò)全身血液置換的方式來(lái)治療，目前隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，血液置換已經(jīng)非常安全可靠，但這畢竟是最后的方法，作為父母還是應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)孩子病情并就醫(yī)。
新生兒溶血癥是個(gè)可怕的敵人，一不小心就可能危害寶寶的健康。但如果父母?jìng)兛梢詮淖陨碇匾暺饋?lái)，了解相關(guān)知識(shí)，做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)關(guān)注寶寶身體發(fā)出的各種信號(hào)，就可以打敗這個(gè)敵人，為寶寶的健康保駕護(hù)航。
