矮小癥逐年增加 青春期對(duì)身高的影響大
隨著生活水平的提高，我國(guó)青少年的平均身高逐步上升。但與此同時(shí)，一部分孩子的身高卻變得矮小。矮小癥與肥胖、早熟一樣，嚴(yán)重危害著青少年健康。7月31日，在北京協(xié)和醫(yī)院舉行的“青少年矮小問題多科綜合講座、義診”公益活動(dòng)中，眾多家長(zhǎng)帶著孩子焦急詢問“矮小癥的病因”、“青春發(fā)育與生長(zhǎng)的關(guān)系以及骨骼健康”、“營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育”等問題。
青春期早1年損失約5厘米基礎(chǔ)身高
矮小癥，是指身高低于同種族、同性別、同年齡的平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以上。孩子身高增長(zhǎng)速度也可作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，3歲以下嬰幼兒增長(zhǎng)速度小于7厘米/年;3歲至青春期前增長(zhǎng)速度小于3-5厘米/年;青春期增長(zhǎng)速度小于5-6厘米/年，都意味著可能存在身高問題。
人的最終成年身高(終身高)，是各種因素相互作用后綜合效應(yīng)的結(jié)果。青春期是人類生命歷程中的“春天”，對(duì)人的身材長(zhǎng)高和器官功能成熟影響巨大。人的終身高由兩個(gè)部分組成：青春期開始時(shí)的基礎(chǔ)身高(占80%)，青春期時(shí)的“沖刺”所獲得身高(約20%)。
青春期影響終身高的主要原因有二：其一是青春期前和青春期期間的生長(zhǎng)速度;其二是青春發(fā)育時(shí)間的早晚所決定的生長(zhǎng)周期的長(zhǎng)短。
正常人的青春期約始于10歲-12歲。無(wú)論男女，青春期起始之前每年長(zhǎng)高約5厘米。整個(gè)青春期持續(xù)約3-4年，期間所獲得的身高在不同個(gè)體間差異一般不會(huì)太大，男生約長(zhǎng)高28厘米，女生長(zhǎng)高25厘米左右。
營(yíng)養(yǎng)過剩會(huì)促使青春發(fā)育起始時(shí)間明顯提前，青春期之前的生長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)縮短，青春期每提早1年，就會(huì)損失約5厘米基礎(chǔ)身高;更為不幸的是，過早發(fā)育尤其是性早熟患者(女孩子8歲以前、男孩子9歲以前出現(xiàn)青春發(fā)育就可界定為性早熟)，其青春期持續(xù)時(shí)間也將會(huì)明顯地變短，“沖刺”所獲得的身高也將大打折扣。如此就可造成這些孩子終身高變矮。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可調(diào)節(jié)青春發(fā)育的起始時(shí)間
青春期所分泌的大量性激素與生長(zhǎng)激素協(xié)同作用，是促進(jìn)青春期生長(zhǎng)快速“沖刺”的根本動(dòng)力。性激素對(duì)青春期的生長(zhǎng)是一把雙刃劍。它雖使生長(zhǎng)加速，但也消耗骨骼的生長(zhǎng)潛能、最終使骨骺完全閉合，將人體定格于一生中的最大身高。
醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，使我們有了掌控青春發(fā)育的良好方法——可以調(diào)節(jié)青春發(fā)育的起始時(shí)間和青春發(fā)育所經(jīng)歷的過程長(zhǎng)短，從而使生長(zhǎng)的周期明顯延長(zhǎng)。
從臨床上生長(zhǎng)激素分泌增多的巨人癥患者，我們可以獲得啟示：由于在其骨骺關(guān)閉前有大量的生長(zhǎng)激素分泌，導(dǎo)致其身材高大。于是，可以通過人為補(bǔ)充適量多的生長(zhǎng)激素，以促進(jìn)生長(zhǎng)緩慢者的身高增長(zhǎng)。
對(duì)過早發(fā)育(尤其是性早熟)者，可用一種名叫促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)控制其青春發(fā)育，減緩骨骺閉合的速度，延長(zhǎng)生長(zhǎng)時(shí)間。同時(shí)，加用適量的生長(zhǎng)激素，使其生長(zhǎng)在原有的基礎(chǔ)上加速或仍保持其原有的生長(zhǎng)速度不減，如此可助孩子達(dá)到適宜身高。
早發(fā)育導(dǎo)致身高不理想的占80%
性早熟的孩子雖然當(dāng)前身高并不矮，但骨齡超前，骨骺閉合提前。盡管早發(fā)育、肥胖是導(dǎo)致孩子身高不理想的重要原因。但肥胖導(dǎo)致身高不理想的只占20%，而早發(fā)育導(dǎo)致身高不理想的則占80%，其中，又以女孩更為嚴(yán)重。青春期提前的誘因很多，主要有以下幾點(diǎn)：
1、營(yíng)養(yǎng)過?；虿痪鈱?dǎo)致皮下脂肪的過度堆積，脂肪細(xì)胞分泌一種叫瘦素的細(xì)胞因子，傳遞信息給大腦，從而誘發(fā)青少年青春期過早來(lái)臨;
2、農(nóng)副產(chǎn)品特別是人工養(yǎng)殖的海鮮、肉類等添加了性激素，誘發(fā)青少年骨齡提前，導(dǎo)致性早發(fā)育或性早熟;
3、由于受到疾病的影響，如顱內(nèi)腫瘤、感染、腦外傷，以及分泌雄性激素增多的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等疾病;
4、環(huán)境污染、信息時(shí)代大量的視覺沖擊，也是導(dǎo)致孩子早發(fā)育的可能原因之一。
青春期是通向獲取最大身高的最后航班
影響人類身高最主要的因素是遺傳，占70%，人類可調(diào)控那30%的因素。我們尚還無(wú)法改變、也不必改變基因。人的生長(zhǎng)，遵循一定的法則。在限定的范圍內(nèi)進(jìn)行優(yōu)化，就有可能在不損害健康的前提下，獲取最大身高!
青春期是通向獲取最大身高的最后航班。若青春期開始時(shí)的基礎(chǔ)身高不理想，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，拍片評(píng)價(jià)骨骼生長(zhǎng)潛力，采取個(gè)體化的促生長(zhǎng)方案，以免永失時(shí)機(jī)。
首先要控制影響孩子生長(zhǎng)的疾病。引起矮小的原因除家族遺傳外，多由疾病所致，內(nèi)分泌疾病引發(fā)的矮小癥占臨床矮小癥病人的50%以上，這其中最常見的就是腦垂體分泌生長(zhǎng)激素障礙，而生長(zhǎng)激素是人出生以后促進(jìn)骨骼和器官生長(zhǎng)的最主要激素，它的不足會(huì)直接影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。
除了對(duì)疾病的控制，還有三個(gè)因素特別值得重視：一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)。比如氨基酸、微量元素的攝入不可忽視，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，身高肯定會(huì)落后于他本來(lái)應(yīng)該達(dá)到的身高;二是睡眠。在夜間深睡眠的狀況下，生長(zhǎng)激素分泌會(huì)達(dá)到最高的峰值，長(zhǎng)期熬夜的孩子，肯定對(duì)身高有影響。每天應(yīng)該有8個(gè)小時(shí)到10個(gè)小時(shí)的睡眠;三是運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激垂體分泌生長(zhǎng)激素，促進(jìn)骨骺骨細(xì)胞的生成，使干骨生長(zhǎng)，使骨密度增高。
保持平衡的飲食，堅(jiān)持適度的體育鍛煉，保證充足的睡眠以及無(wú)憂無(wú)慮的快樂童年，是促進(jìn)身材長(zhǎng)高的不二法寶。
矮小癥的兩大原因
一、生長(zhǎng)激素缺乏型：是指因先天性下丘腦垂體構(gòu)造異?；蚍置诠δ墚惓?，腦外傷、腫瘤、放射損傷等引起的垂體功能降低，致使生長(zhǎng)激素分泌不足而引起的矮小。
二、非生長(zhǎng)激素缺乏型，主要有以下4種：
1、特發(fā)性矮小。是矮小中最常見的病因，為非病理性原因引起的矮小?；颊叱藗€(gè)子矮小，其他完全正常。
2、宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒或小于胎齡兒。這些孩子出生時(shí)身高明顯低于正常兒，大多數(shù)在出生后6-12個(gè)月能趕上正常嬰兒，約10%-30%沒有出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)，如不進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致最終身高矮小。
3、Turner綜合癥。該病由于染色體異常引起，如不治療，成年身高僅143厘米左右。
4、性早熟。使生長(zhǎng)周期明顯縮短。
影響身高的兩個(gè)重要階段
一是人類出生后的3-6個(gè)月尤其是前3個(gè)月，生長(zhǎng)非?？焖伲菚r(shí)候可能孩子一天一個(gè)樣。到2歲以后，身高就逐漸趨于較平緩階段，1年長(zhǎng)5-7厘米是比較正常的。
二是青春期，不管男孩子還是女孩都有一個(gè)躥個(gè)兒的過程。
